问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
释义： 上等的医生治疗"未病"——在疾病尚未发生或尚未传变之前就采取措施。当看到肝脏有病时，知道肝病会传给脾脏，因此先补益脾脏（实脾），使脾脏强健不受邪。但如果四季脾脏本身已经很健旺（四季脾王），就不需要再补了。中等水平的医生不懂得疾病传变的规律，看到肝病只知道治肝，不懂得要先实脾。
上工治未病的本质是预防性治疗——不是等到疾病发生了才去治，而是根据五行生克规律，在疾病传变到下一个脏腑之前，先加强下一个脏腑的功能，阻断疾病传变路径。
本条讨论的是第二个层次——既病防变。当肝已经生病时，上工知道肝病会按照五行相克的规律传变到脾（木克土），所以提前实脾，使脾不受邪。这样就把病邪限制在肝脏，不让它继续传播。这就是实脾的目的——"把病阻止在肝脏，它不会再传。就是到此为止，停住。"
"上工治未病，不单是我们知道肝病会传脾，而是要知道这个人要发肝病。"
倪师强调，治未病不仅仅是知道病了以后会怎么传，更高一层是在肝病真正发作之前就能察觉征兆，提前干预。
按照五行学说，肝属木，脾属土，木克土。当肝脏有病时，肝木亢盛，就会克制脾土，导致脾的功能受损。这就是"见肝之病，知肝传脾"的理论基础。
实脾就是补益脾脏，使脾的功能强健。脾属土，土能抵御木的克制。当脾脏足够强壮时，即使肝脏有病，也不会影响到脾的功能。但倪师特别指出："四季脾王不受邪，即勿补之"——如果脾脏本身就很健旺，则不需要刻意去补，避免过补。
倪师提出了一个非常重要的临床观点——治肝一定要治大肠。
"肝脏下方有个血管通到大肠，肝脏有两个地方排泄，一个是胆排胆汁出来，一个是从大肠走。"
肝脏的排泄途径有两路：
因此，治疗肝脏疾病时，必须保持大肠的通畅。通过大肠将肝脏中的压力和毒素宣泄出去，减轻肝脏的负担。倪师强调："我们要随时要保持大便的通畅。"
倪师将"上工治未病"的理论从肝脾关系推广到心肾关系——肾脏有病时，要治心脏。
"肾水去生木是正常的相生。但如果肾脏有问题时，水不去生木了，水直接跑到心脏里面来。"
正常生理：肾水（水生木）→ 肝木（木生火）→ 心火。当肾脏出问题时，水不循常道去生木，而是直接克心（水克火）。这与中医"洗肾"的实质相通——"中医说洗肾实际上就是说洗心，血里面有毒素在里面，把血透析。"
苦味入心，黄连最苦能解毒。经方家用黄连来解肾脏的毒。黄连不仅能清心火，更重要的是能解血液中的毒素，这是治疗肾病的要药。
治疗原则："见肾之病，知肾会传心，当先实心。"——治疗肾脏病，实际上是在治疗心脏。
手掌心是心包经的劳宫穴，少府是手少阴心经的穴。当水进入心脏时，肾水克心，掌心就表现为黑青色。当肝脏有问题时，手掌呈现过度红色。这种简单直观的诊断方法，是倪师临床经验的精华之一。