问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至之后,甲子夜半少阳起,少阳之时,阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此为末至而至也;以得甲子,而天未温和,为至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。

原文来源: 倪海厦金匮要略讲座录音整理 (2026年4月25日)

核心主题: 节气过与不及的辨证及其对疾病预防的指导意义

主要内容: 未至而至、至而不至、至而不去、至而太过四种节气异常,气候灾害预知,易筋经排除病邪

关键词: 金匮要略, 倪海厦, 未至而至, 节气, 冬至甲子, 少阳, 易筋经, 按蹻式

一、原文

原文

问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至之后,甲子夜半少阳起,少阳之时,阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此为末至而至也;以得甲子,而天未温和,为至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。

释义

学生问老师:有"未至而至"、"至而不至"、"至而不去"、"至而太过",这四种情况分别是什么意思呢?老师回答说:冬至之后,到了甲子日(六十天之后)夜半时分,少阳之气开始生发。少阳之时,阳气开始生长,天气应当变得温和。

  • 未至而至: 还没到甲子日,天气就已经变得温和了
  • 至而不至: 已经到了甲子日,但天气还没有变温和
  • 至而不去: 已经到了甲子日,但天气仍然非常寒冷,没有回暖的迹象
  • 至而太过: 已经到了甲子日,但天气却热得像盛夏五六月一样

二、倪师讲解

节气与气候的对应关系

这个条辨讲的是节气的过与不及。冬至之后甲子夜半少阳起——冬至之后六十天,到雨水节气前后,少阳之气开始生发,天气应当逐渐回暖。

这里的核心思想是:节气与气候应当同步,如果二者不同步,就属于异常的"过"或"不及",预示着疾病或灾害的发生。

"过和不及都不好。"

三、节气过与不及辨证

1. 未至而至(气至太早)

节令未到而气候已至。例如:刚过冬至,还未到雨水节气,天气就已经变得温暖。这属于阳气来得太早,冬行春令

2. 至而不至(气至太迟)

节令已到而气候未至。例如:已经过了雨水节气,但天气仍然寒冷,没有回暖。这属于阳气生发不足,春行冬令

3. 至而不去(气太过留)

节令已到,但前一季节的气候仍然不去。例如:已经到了雨水节气,但冬天的寒气仍然持续,天大寒不解。

4. 至而太过(气至太甚)

节令已到,但气候过于剧烈。例如:到了雨水节气,却热得像盛夏五六月,阳气太过亢盛。

辨证总纲

节气与气候的"过"与"不及",反映了自然界阴阳气机的失调。人体的生理状态与自然环境息息相关,当出现上述四种异常时,人体容易出现相应的病理反应,表现为身体沉重、经络酸痛等症状。

四、气候异常的预知

通过观察节气与气候的对应关系,可以预测未来的自然灾害:

冬行春令(未至而至)—— 必有水灾

冬天出现春天的气候,暖冬之后,夏天一定有大水灾。因为冬天应当封藏阳气,如果过早释放,导致来年夏季水气不调,暴雨成灾。

春行冬令(至而不至)—— 必有旱灾

春天还是冬天的气候,春天气机不能正常生发,当年的夏天必旱。因为阳气被郁遏,无法正常升发,导致夏季雨水不足。

预知灾害的意义

学会观察节气与气候的关系,不仅可以提前预知旱灾和水灾,还能及早做好防护准备。这种"上工治未病"的思想,正是金匮要略的开篇主旨。

"会看这个可以预知旱灾水灾。"

五、易筋经排除病邪

当节气异常导致身体出现不适时,倪师给出了具体的解决方法:

身体反应的信号

当节气不对时,身体会出现身体沉重经络酸痛的感觉。这些症状是病邪停留在经络层面的表现。

按蹻式:练易筋经发汗

出现上述症状时,赶紧去练易筋经。用按蹻式一发汗,病邪就没了。

原理:重病刚开始的时候,病邪都在经络上面。通过练易筋经发汗,可以使病邪随汗液从经络排出体外,迅速去除病邪。

早治与晚治的分别

不要等到病邪跑到内脏里面去,变成了承气汤证的时候再去治疗。病在经络时,一发汗即可解决;病入脏腑后,则需要使用汤药治疗,治疗难度大大增加。

"重病刚开始都在经络上面,易筋经一发汗就马上去掉。"

六、核心要点总结

节气异常与疾病预防

  • 四种异常: 未至而至(气至太早)、至而不至(气至太迟)、至而不去(气太过留)、至而太过(气至太甚)
  • 灾害预知: 冬行春令必有大水,春行冬令必有旱灾——节气异常可预知自然灾害
  • 人体反应: 节气异常时,身体出现沉重或经络酸痛,为病邪在经络的信号
  • 易筋经按蹻式: 通过发汗方式将病邪从经络排出,迅速去除病邪
  • 治未病思想: 病在经络时及早干预,勿等病邪入脏腑后再行治疗
  • 上工治未病: 金匮要略开篇即强调预防医学——在疾病尚未形成之前消除隐患

七、进一步思考

本条辨虽然篇幅简短,但包含了丰富的中医"天人相应"思想。节气与气候的对应关系,本质上是自然阴阳气机运行规律的表现。

扩展思考:

  • 治未病与预防医学: 中医强调在疾病尚未形成时进行干预,本条辨中通过观察节气异常预知疾病,与当今预防医学的核心理念高度一致
  • 导引术的价值: 易筋经按蹻式作为一种导引术,通过调身、调息排出病邪,体现了中医非药物疗法的重要价值
  • 气候与健康: 节气异常对人体经络的影响,提示我们在气候变化剧烈时,应特别关注身体的早期信号,及时调整作息和运动
  • 整体观念: 将人体健康置于天地自然的大系统中考量,是中医整体观念的具体实践