一、本经原文
【译文】
身上有疮、脓疡、伤口的患者，虽然身体疼痛，也不可以用发汗的方法治疗，如果发汗就会导致痉挛抽搐。
二、倪师讲解
核心原则
这是大原则。身上有疮、脓疡、伤口，即便身疼痛，不可以发汗，汗出则痉。
临床举例
- 有灸疮的人不可发汗
- 小孩子头上生疖子、脓疮的，都不要发汗
病理机制
疮家本身会血虚。治疮常用当归等补血去湿的药物。如果再发汗，血会更虚，导致抽筋（痉病）。
"疮家本身会血虚，治疮用当归等补血去湿药，再发汗血会更虚，导致抽筋。"
三、主治功效
本条论述疮家误汗致痉的禁例，其核心治疗原则为：
- 禁汗原则： 疮家任何时候不可使用汗法，此为治疗大禁
- 补血为先： 疮家本有血虚，治疗当以补血为主，兼以去湿
- 代表药物： 当归等补血去湿药为疮家正治
四、临床应用
临床应用要点
- 外科疮疡： 各种疮疡肿毒患者，治疗不可误用汗法，否则可能诱发痉病
- 灸疮禁忌： 接受灸法治疗后形成灸疮者，同样适用此禁汗原则
- 小儿疖肿： 小儿头部疖子、脓疮，虽可能伴有发热身痛，禁用汗法
- 鉴别诊断： 疮家身疼痛与表证身疼痛的鉴别，一为血虚所致，一为邪气在表，治法截然不同
五、现代研究
- 血虚与痉病： 现代医学角度看，血虚可能涉及贫血、电解质紊乱等状况，发汗会加重体液流失，进一步扰乱电解质平衡，诱发肌肉痉挛
- 疮疡感染： 疮疡患者常伴有局部或全身感染，发汗可能降低机体抵抗力，加重感染扩散
- 当归药理： 当归具有补血活血、抗炎镇痛作用，与中医"补血去湿"治疗疮家的思路相符
六、使用注意
- 疮家无论新久，皆不可轻用汗法
- 疮家伴有身疼痛，需仔细辨证，区分是否兼有外感表证
- 如需治疗兼证，应以补血扶正为本，不可单纯发汗
- 灸后成疮者同样遵循此原则
七、核心要点总结
- 疮家禁汗： 疮家无论是否身疼痛，皆不可发汗，汗出则痉
- 病理根源： 疮家本质是血虚，发汗更伤其血，血不养筋则痉挛
- 正治之法： 治疮用当归等补血去湿药，以养血为本
- 适用范围： 灸疮、小儿疖肿脓疮等一切疮疡病证
- 临床鉴别： 疮家身疼痛与表证身疼痛需严格鉴别，不可误汗
八、进一步思考
本条虽短，但揭示了中医治疗中一个重要的禁忌原则——辨证论治中的"禁汗"思维。疮家禁汗的本质是对患者整体状态的把握：疮家气血已伤，虽有疼痛等表证表现，但不可见痛止痛、见表治表，必须从根本出发，以养血扶正为要。
扩展思考：
- 禁汗与禁下： 金匮要略中多处提到禁汗、禁下等禁忌，体现了张仲景"保胃气、存津液"的核心思想
- 体质辨证： 本条强调了体质在辨证中的重要性——疮家即是一种特殊体质状态
- 临床启示： 现代临床上，慢性皮肤病患者、术后患者等体质虚弱者，同样需慎用发汗药物