本篇为痉湿暍病脉证治法第二的开篇第一条，倪海厦首先定义痉病的概念：痉即脑膜炎（西医病名），中医以证候分类，分为刚痉和柔痉两种。倪师强调，刚痉和柔痉都有对应的方剂，治疗效果好，一剂即知。
"1、太阳病，发热、无汗、反恶寒者，名曰刚痉。太阳病发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。"
本条为痉湿暍病脉证治法第二条的第一条经文。仲景在此对痉病进行了最基本的分类：
关键鉴别点在于有汗与无汗、恶寒与不恶寒这一对症状的对比。
倪师开门见山指出，"痉"对应的就是现代医学所说的脑膜炎。痉病的典型症状包括项背强急、角弓反张等，与脑膜炎的临床表现高度吻合。中医通过症状（证候）来命名和分类疾病，不依赖病原学检测，这一点与西医不同。
倪师强调刚痉和柔痉的鉴别要点十分明确：
"刚痉有刚痉的方子，柔痉有柔痉的方子，都是一剂就知。"
倪师特别强调，这两个证型都有对应的经方，效果极佳，一剂药就能见到效果。这对于临床治疗脑膜炎类疾病具有重要的指导意义。经方中医在治疗这类急性病方面具有显著优势。
倪师指出临床常见小孩子发生这种情形。这是因为小儿脏腑娇嫩，腠理不固，容易受外邪侵袭，且小儿为纯阳之体，感邪后容易化热生风，发为痉病。这也提醒临床医生，遇到小儿发热伴项背强急的情况，应当考虑痉病的可能。
痉病的核心病机是筋脉失养、拘急痉挛。刚痉与柔痉虽同为痉病，但病机有所不同：
刚痉表现为"太阳病发热无汗反恶寒"，属于风寒束表、腠理闭塞的表实证。风寒之邪外束，卫气被郁，故发热无汗；寒邪凝滞收引，筋脉气血运行不畅，故而拘急痉挛；邪气在表，卫阳被遏，故恶寒。这是以寒邪为主、兼夹风邪的外感痉病。
柔痉表现为"太阳病发热汗出不恶寒"，属于风邪外袭、津液耗伤的表虚证。风性开泄，腠理疏松，故汗出；汗出过多则津液耗伤，筋脉失于濡养，故而拘急痉挛；表虚不固，邪气未解，故发热。这是以风邪为主、津液不足的外感痉病。
倪师明确指出刚痉和柔痉有不同的方剂，一剂即知。虽本条未明确给出方名，但根据《金匮要略》后续条文：
刚痉（无汗恶寒）—— 当用葛根汤发汗解表、升津舒筋。葛根汤由桂枝汤加麻黄、葛根组成，既能发汗解表（针对无汗恶寒），又能升提津液以濡养筋脉。
柔痉（汗出不恶寒）—— 当用栝蒌桂枝汤解肌祛邪、生津柔筋。栝蒌桂枝汤即桂枝汤加栝蒌根（天花粉），既能调和营卫（针对汗出表虚），又能生津润燥以舒缓筋脉。
"都是一剂就知"—— 经方治疗急性病效果迅速，辨证准确则效如桴鼓。
倪师将痉病直接对应为西医的"脑膜炎"，是一种中西医汇通的思路。脑膜炎的典型症状包括发热、头痛、颈项强直、甚至角弓反张，这与中医"痉病"的描述高度一致。中医在两千年前就已经系统描述了痉病的证候分类和治疗方法，体现了经方医学的先进性和实用性。
本条虽然只有两句话，却为痉病的辨证论治提供了清晰的框架。临床遇到疑似脑膜炎的患儿时，首先要辨别是刚痉还是柔痉：
这种分型论治的思路体现了中医"同病异治"的精神，也是经方辨证论治的精髓所在。
本条作为痉湿暍病脉证治法第二的第一条，建立了痉病的基本分类框架。后续条文将深入探讨痉病的具体证治，包括痉病的脉象、禁忌、以及各种具体证型的方药治疗。理解刚痉和柔痉的鉴别要点，是后续学习痉病治疗的基础。