病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。
本条出自《金匮要略·痉湿暍病脉证治法第二》，详细描述了痉病的典型证候群，是临床辨治痉病的重要依据。
倪海厦老师对本条原文做了生动而通俗的讲解。他指出，本条描述的正是现代医学所说的脑膜炎病毒侵犯脑部时出现的典型表现：
倪师指出，患者出现角弓反张、眼睛瞪大、嘴巴不能讲话，这种临床表现与现代医学的脑膜炎高度一致。当病毒或细菌侵入脑部，引起脑膜炎症，刺激脑脊膜和神经根，导致肌肉痉挛和强直，临床表现即为本条所描述的证候群。
这充分体现了中医经典条文对急重症的深刻认识和精确描述——早在张仲景时代，中医就已经对这类严重神经系统疾病有了系统的观察和分类。
痉病的治疗，无论是刚痉还是柔痉，辨证的关键就是区分有汗和无汗。这是决定用方方向的核心依据，也是张仲景桂枝汤法和麻黄汤法在痉病中的具体应用。
| 对比项目 | 柔痉 | 刚痉 |
|---|---|---|
| 核心特征 | 有汗 | 无汗 |
| 病机 | 风邪偏盛，营卫不和，津液已伤 | 寒邪偏盛，卫气郁闭，津液未伤 |
| 治疗方剂 | 栝蒌桂枝汤 | 葛根汤 |
| 方剂来源 | 桂枝汤加栝蒌根（天花粉） | 桂枝汤加葛根、麻黄 |
| 主要作用 | 调和营卫、生津舒筋 | 发汗解表、解肌舒筋 |
组成： 栝蒌根（天花粉） + 桂枝汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）
功用： 调和营卫，生津液，舒筋脉。适合有汗出的痉病患者，因汗出伤津，筋脉失养而痉挛。
天花粉的作用： 天花粉即栝蒌根，善于生津止渴、润燥舒筋，针对痉病津液不足所致的筋脉拘急有特效。
组成： 葛根 + 麻黄 + 桂枝汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）
功用： 发汗解表，升津舒筋。适合无汗出的痉病患者，因表邪郁闭，经气不利而痉挛。
葛根的独特之处： 葛根汤虽列于太阳篇，但偏重于阳明经。葛根入阳明经，能升发阳明津液，舒缓颈项、背部的筋脉拘急。
倪师特别指出，葛根汤证在小朋友中最为常见。这是因为：
倪师将此证归为温病的范畴。原因是：
"小朋友因调皮到处跑流汗后感冒，属温病的一种。"——倪海厦
| 症状 | 中医描述 | 现代医学对应 |
|---|---|---|
| 颈项强直 | 颈项强急 | 颈项强直（脑膜刺激征之一） |
| 牙关紧闭 | 卒口噤 | 咬肌痉挛、牙关紧闭 |
| 身体向后反弓 | 背反张 | 角弓反张（opisthotonos） |
| 面色发红、眼睛发红 | 面赤目赤 | 交感神经兴奋、颅内压增高表现 |
| 头部不自主摇动 | 独头动摇 | 锥体外系症状或脑膜刺激 |
从本条倪师的讲解可以看出，经方辨治的核心精神——以简驭繁。面对如此严重的痉病，张仲景仅以"有汗无汗"作为辨证的总纲，一下就切中了要害。倪师反复强调：
"刚痉柔痉只有分有汗跟无汗。有汗就是栝蒌桂枝汤，无汗就是葛根汤。"——倪海厦
本条虽然文字简短，但包含了丰富的临床信息：
痉病初起有恶寒、发热、身痛等表现，与太阳伤寒类似。但痉病的特殊之处在于出现了筋脉拘急的表现（颈项强急、口噤、背反张），这是太阳伤寒所不具备的。提示痉病虽有表证，但核心病机已涉及筋脉失养。
葛根汤中，葛根专入阳明、升发津液以舒缓筋脉，麻黄、桂枝发散太阳之表邪。一个方子同时作用于太阳和阳明两经，体现了张仲景合病并治的思想。倪师特别指出"葛根汤偏重于阳明"，提示我们在理解经方时，不能拘泥于六经分类的表面，而要理解每一味药的实质作用和配伍关系。
倪师将小儿运动出汗后感冒归为温病，这是很有见地的。传统认为温病用辛凉解表（银翘散、桑菊饮等），但倪师指出这种"先伤津后受邪"的情况，用葛根汤更为对证。这提示我们，经方同样可以治疗温病，关键在于辨证准确——葛根汤辛温解表与升津润燥并用，表里双解，与温病的病机非常贴合。
痉病在古代是急重症，现代医学的脑膜炎同样需要紧急处理。中医经方在急症治疗中同样可以发挥作用，但要注意：