本条讲述百合病误汗后的补救治法。百合病本为大病初愈、体力未复之证,治疗原则为不可用汗、吐、下等攻邪之法。若医者误用发汗之法,则会进一步耗伤津液,导致虚热烦躁。此时应以百合知母汤救误补偏,方中百合滋养肺阴、安神定志,知母清热除烦,二者相合,为误汗后百合病的正治之方。
百合病,发汗后者,百合知母汤主之。
此条为《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》中论述百合病的第二个方证。百合病本身为一种大病之后、气血未复、余热未清的虚热性疾病。正确的治疗应当以百合系列方剂为主,不可妄用汗、吐、下法。
本条特指:百合病本应未经误治,但医生误认为外感表证,使用了发汗之法。发汗后津液更伤,虚热更甚,出现烦躁不安等症状。此时以百合知母汤治疗,一方面用百合滋养肺阴、安定心神,另一方面用知母清其虚热、除其烦躁。
百合病是《金匮要略》中的一种特殊病证,以"百合"为主药治疗。其特点是"欲食不能食,欲卧不能卧,欲行不能行"等恍惚不定、神志异常的表现。倪海厦认为,百合病实际上是"大病"之后导致的一种虚弱状态,治疗需以恢复体力、调养心神为要。
组成:
用法:
倪海厦在讲解中提到,现代临床应用可灵活掌握剂量:
百合煮汤甘甜可口,容易消化,可以大剂量使用,不必拘泥。
倪海厦特别强调,百合浸泡一夜、去白沫的工序,其目的并非解毒,而只是为了让百合更容易煮烂、更好消化。百合本身无毒,浸泡处理纯粹是为了烹饪和消化的方便。
倪海厦指出,百合病本来是一个大病,患者大病刚好,体力还没有恢复。医生不了解情况,一看患者有类似外感的症状,就误开了发汗药。这一误治不仅没有解决问题,反而进一步耗伤了患者的津液和正气。
如何弥补?——用百合知母汤。方中百合滋养肺阴、安神定志,知母清热除烦,二者配合,恰能补救误汗带来的津伤烦躁。
"这个百合病本来就是一个大病,刚刚要......大病才好,体力还没有恢复,结果医生一看以为他生病,开了发汗药下去。那怎么去弥补它?发汗以后,百合知母汤。"
倪海厦特别强调知母在方中的重要作用,称其为"除烦圣药":
"这里用知母,是在......我刚刚前面介绍过,是除烦,哦,心情很烦......烦躁的圣药,所以如果病人只要有烦、躁,都可以用到知母。"
知母味苦性寒,入肺、胃、肾经,擅长清热泻火、滋阴润燥。对于各种原因导致的烦躁不安,特别是虚热内扰引起的烦躁,知母都有很好的疗效。本条中误汗后津伤,虚热内生,从而出现烦躁,用知母正为对证。
倪师还分享了百合的煮法心得:百合煮汤味道很好,容易消化,可以给患者多煮一些。浸泡去白沫只是为了让百合更容易煮烂、更好吸收,并非有其他特殊含义。
本条所论百合知母汤证,体现了中医"观其脉证,知犯何逆,随证治之"的辨证论治精神。百合病本为虚证,误汗后更加耗伤津液,此时不能单纯固守百合原方,而需根据新的病情变化加入知母以清虚热、除烦躁。