一、原文与方剂组成
方剂组成（柴胡桂姜汤）
柴胡 半斤
桂枝 三两（去皮）
干姜 二两
黄芩 三两
栝蒌根 四两
牡蛎 三两（熬）
甘草 二两（炙）
煎服方法
煎法：右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。
服法：温服一升，日三服。
反应：初服微烦，复服汗出便愈。
二、疟病篇补充方剂详解
倪海厦在讲解中特别补充了疟病篇的三个重要方剂，完善了疟病治疗的方剂体系：
三、倪师讲解
柴胡姜桂汤治寒疟
倪师重点讲解了柴胡姜桂汤治疗寒疟的机制。此方专治"寒多微有热，或但寒不热"的寒疟证型，其核心治疗思路如下：
核心药物作用：
- 干姜：去中焦寒湿。胃中寒湿、中膈寒湿用干姜来去掉
- 牡蛎：咸能软坚。疟疾中必有痰，牡蛎咸味能软坚去痰
- 柴胡、黄芩：清解少阳之热，和解表里
- 桂枝：温通经脉，助阳化气
- 栝蒌根：生津止渴，润燥
- 甘草（炙）：调和诸药，补中益气
"柴胡姜桂汤里面就是用什么，用牡蛎，对不对？用牡蛎，咸的能软坚。那我们知道疟里面呢，一定都有痰在里面，所以说这个用干姜啊牡蛎来热的药来把这个痰化出来。"
加味法：去痰药的灵活运用
若柴胡姜桂汤下去后病人痰还有，倪师建议：
- 加常山：著名的抗疟中药，去痰截疟
- 加天南星：燥湿化痰，祛风解痉
倪师原话：
"你如果说这个处方下去以后，柴胡姜桂汤下去病人痰还有，你一般来说你可以加常山呐，还有南星啊......天南星啊，这都是能够去痰的药，中药的去痰药很多。"
小柴胡汤治疟配合针灸
倪师特别强调小柴胡汤在疟疾治疗中的重要地位，并指出针药并用的效果更好：
针灸配穴：
曲池（LI11）
外关（SJ5）
委中（BL40）
这些穴位都可以用来治疗疟疾，配合小柴胡汤或柴胡姜桂汤内服，疗效更佳。
四、治疗机制探讨
疟病的基本病机
倪师通过疟病篇的讲解，揭示了疟疾治疗的几个关键病机层次：
- 邪在少阳：往来寒热是疟疾的典型表现，属少阳证
- 寒湿中阻：寒疟的核心病机是寒湿内盛，干姜为对治要药
- 痰湿内结："疟里面一定都有痰"，化痰去痰是重要治则
- 正虚邪恋：劳疟伤及正气，需用小柴胡汤类扶正祛邪
咸能软坚——牡蛎的独特作用
倪师特别强调牡蛎在疟病治疗中的作用机制：
- 咸味软坚：牡蛎咸寒，能软化体内硬结的痰块
- 化痰散结：针对疟疾中形成的痰浊凝结
- 安神定志：兼有安神作用，缓解疟疾引起的烦躁
干姜去中焦寒湿
干姜在寒疟治疗中起关键作用：
- 温中散寒：直入中焦，祛除胃中寒湿
- 回阳通脉：针对疟疾寒多热少、阳气不振的病机
- 燥湿化痰：寒湿去则痰无所依
五、临床应用指引
辨证选方思路
疟疾辨证三步法
- 辨寒热多少：
- 热多寒少 → 白虎加桂枝汤证
- 寒多热少 → 柴胡姜桂汤证
- 但寒不热 → 柴胡姜桂汤或蜀漆散证
- 辨是否劳伤：劳力过度引起的疟疾，用小柴胡汤化裁（去半夏加栝蒌根）
- 辨痰之多少：痰多者加常山、天南星等去痰药
针药并用方案
推荐方案：
- 内服：小柴胡汤或柴胡姜桂汤，根据寒热偏重选用
- 针灸：曲池、外关、委中，可配合大椎、后溪、间使等治疟要穴
- 加减：寒重加干姜，痰多加常山、南星，口渴加栝蒌根
六、核心要点总结
- 柴胡桂姜汤：金匮要略治寒疟主方，适应"寒多微有热，或但寒不热"证，服后初服微烦，再服汗出便愈，效验如神
- 三个补充方：牡蛎汤治牝疟（蜀漆可换常山）、小柴胡汤去半夏加栝蒌根治劳疟、柴胡姜桂汤治寒疟（当找不到蜀漆云母时用）
- 干姜的作用：去中焦寒湿，是治疗寒疟的核心药物，针对寒湿困阻中焦的病机
- 牡蛎的作用：咸能软坚去痰，疟疾必有痰，化痰散结是重要治则
- 加味思路：若痰仍不去，可加常山、天南星等去痰药
- 小柴胡汤地位：小柴胡汤是很好的治疟处方，往来寒热是共同表现
- 针药并用：配合曲池、外关、委中等穴位针灸治疗，内外兼治效果更好
- 初服反应：初服微烦是正常瞑眩反应，复服汗出便愈，不必惊慌
七、疟病篇学习总结与进一步思考
疟病篇全篇回顾
倪海厦在本篇末尾对疟病篇做了总结性讲解，从条文的补充方剂中可以看出中医治疟的完整思路：
- 病位在少阳：疟疾以寒热往来为核心表现，病位在半表半里之间，小柴胡汤为基本方
- 重视痰邪：疟必有痰，化痰去痰贯穿始终，牡蛎、常山、蜀漆、南星均为要药
- 分寒热论治：根据寒热的偏重，选择不同的方剂，热者清之、寒者温之
- 针药相结合：药物治疗配合针灸，内外同治提高疗效
- 方剂灵活化裁：根据具体证候加减变化，如小柴胡汤去半夏加栝蒌根治劳疟
"疟病就是专门讲疟疾。"——疟疾作为独立病种在《金匮要略》中单列一篇，可见张仲景对疟疾的重视。
进一步思考
临证启示：
- 寒热真假之辨："但寒不热"看似纯寒证，实为疟邪伏于少阳，不可一味温补，需和解与温散并用
- 化痰的重要性：倪师多次强调疟必有痰，提示在治疗各类疑难杂病时都要考虑痰邪的因素
- 常山的运用：常山为抗疟要药，倪师建议可用常山代替蜀漆，既方便又有效
- 瞑眩反应："初服微烦，复服汗出便愈"提示服药后的正常治疗反应，临证需向患者说明，避免中途停药
- 预防与调护：劳疟提示劳力过度会诱发疟疾，治疟的同时需注意休息调养
重要提醒
本文所涉及方剂仅供学习研究，不可自行配药。如身体不适，请及时就医，在专业中医师指导下用药治疗。