问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和,紧去则愈。
学生问:血痹病是如何得来的?老师回答:那些养尊处优的人,骨骼虚弱而肌肤丰盛(身体肥胖),再加上过度疲劳而汗出,不时地动摇身体,又被轻微的风邪所侵袭,于是就得了血痹病。但诊其脉象,见微涩之脉出现在寸口部位,关部脉象稍见紧象,适宜用针刺方法引导阳气,使脉象调和,紧象消除则疾病可愈。
经文中明确指出血痹病的易感人群为"尊荣人"。倪海厦师在讲解中形象地指出,这种人即古代有钱有势之人,生活优渥,诸事皆有仆人料理,缺乏体力劳动和运动。
骨弱:缺乏运动锻炼,骨骼不健壮,骨髓不充,肾气不足。《内经》云:"肾主骨",骨弱提示肾气亏虚为本。
肌肤盛:饮食膏粱厚味,营养过剩,肌肉虽丰盛但实为虚胖,卫外之气不固。肌肤盛而骨弱,外强中干,形盛气衰。
倪师指出:人胖而骨头小,正是缺乏运动的结果。中医认为"动则生阳",人需要适当运动才能阳气充沛、卫外固密。
"一般来说,你运动,在中医的观念里面,从这里看出来,运动绝对对身体是好的,人是动物,你就要动。那你不动的话,养尊处优的话,非常容易得到病。"
— 倪海厦
阳气内虚(本) → 腠理不固 → 汗出表更虚 → 微风乘虚而入 → 血行滞涩 → 肌肤麻木不仁(血痹)
这是一个"因虚致实"的过程——阳气不足为本,风邪外袭、血行滞涩为标。
| 脉象 | 部位 | 病机 |
|---|---|---|
| 微涩 | 寸口(寸部) | 阳气虚衰,气血运行不畅。微为阳气虚,涩为血行滞 |
| 小紧 | 关上(关部) | 外受风邪,邪气在表。紧脉主寒主痛,此处小紧提示邪气轻浅 |
"一开始如果得到这种血痹的症状呢,痹就是麻木,有点麻木皮肤的时候,在皮肤上有麻木的时候,我们针灸就可以帮他解决。"
— 倪海厦
经文中"但以脉自微涩"之"但"字,强调血痹病的诊断以脉象为关键依据。临床中遇到肌肤麻木的患者,结合其体质(养尊处优、缺乏运动)和脉象(微涩小紧),即可确诊血痹。
仲景对血痹初起的治疗提出"宜针引阳气"这一千古名训。其治疗原理可从以下几个层面理解:
根据倪师临床经验及仲景针法,血痹初期可选以下穴位:
"宜针引阳气,令脉和,紧去则愈"——这是仲景治疗血痹初起的关键法则,寥寥数语道尽了针刺治疗的核心:引导阳气外出,使血脉和调,邪去正安。
经文强调"令脉和,紧去则愈"——治疗后脉象由紧转和,由涩转畅,标志着阳气已通、风邪已去、气血已和,疾病即告痊愈。这说明脉象是判断疗效的重要客观指标。
倪师指出,仲景用"尊荣人"而非直接说"有钱人",是含蓄的表达方式。这些人生活富裕,仆从众多,不需要体力劳作,身体看似丰盛实则虚弱。倪师尤其点出"重因疲劳汗出"中包含房劳过度的含义——尊荣人妻妾众多,房事不节,导致精气外泄,肾气亏虚。
倪师从本条经文中引申出运动养生的核心理念:"人是动物,你就要动。"不动则阳气不生,腠理不固,百病丛生。血痹病的根本预防措施就是——适当运动,避免养尊处优、好逸恶劳的生活方式。
倪师明确解释:"痹就是麻木,没有感觉。"血痹即是血行不畅导致的肌肤麻木不仁。这一简明定义,使学者对血痹病有直观理解——不是剧痛,不是酸胀,而是局部皮肤感觉迟钝或丧失。
倪师强调:血痹初期,邪在皮肤,感觉轻微麻木时,用针灸即可解决,无需用药。这一教导实际上划定了针灸和药物的治疗界线——病在皮毛经络者,针灸为首选;病入脏腑深部者,则以药物为主。
"他写的比较含蓄,就是很有钱的人嘛,很有钱的人过去呢他没有什么劳力工作要做,都有仆人帮他做,所以他骨头就比较弱,肌肤呢比较盛,因为他吃的很丰盛的东西啊,身体比较胖嘛,胖子。"
— 倪海厦论"尊荣人"
血痹病在当代社会仍然极为常见,尤其是以下人群:
虽仲景提出针引阳气为血痹初起治法,后世在此基础上发展出更多治疗手段:
本条经文体现了仲景层次分明的治疗思想:
这种"随证治之"的层次观,正是仲景学说的精髓。