倪海厦老师在本节中深入解读了劳证的诊断标准与病理本质。核心指出："夫男子平人脉大为劳，脉极虚亦为劳"——两种截然不同的脉象表现，却都指向同一病证。其中脉大并非气血旺盛，而是湿入血脉撑大血管所致；脉极虚则是气血大虚、脉管空豁的表现。二者虽表象不同，但核心都是正虚为本，治疗上以桂枝芍药知母汤去血脉之湿为代表方。
劳证是一种以虚弱、易疲劳为核心表现的病证。倪师指出，劳证患者"不能动，动一下就要休息一天"。其本质是身体处于一种负荷过重的状态，看似体格正常甚至血管粗大，实则内在虚损。
寸关尺三部脉象宽大有力，但按之空豁，并非气血充盛之象。这种脉大反映的是血管扩张但内容不足的状态，是劳证的典型脉象之一。
倪师特别强调这是望诊的应用——病人坐在对面，肉眼可见其手上的血管（血脉）特别粗大，超出正常比例。患者往往体格偏瘦，但血管却异常明显突出，这就是劳证的外在表现。
脉极虚是指脉象极其虚弱无力，轻按重按皆空，反映气血大虚、脏腑功能衰退的病理状态。与脉大相反但同属劳证，说明劳证既有实证表现（脉大由湿所致），也有纯粹的虚证表现（脉极虚）。
"夫男子平人脉大为劳，脉极虚亦为劳。"
倪师以精妙的比喻解释了脉大的病理机制。正常人血脉中，血管大小与血液容量成适当比例。当劳证发生时，血管被撑大，但血量并未增加，多出来的空间被湿邪占据。
"当里面的脉大以后，脉变的很大，你血管里面的血的量还是一样，并没有少掉，但是多有一半是什么东西在里面？就是湿在里面，当这个湿在里面占到血管一半的时候，把这个血管撑大了。"
倪师回顾了湿邪入侵人体的层次：
由此可知，劳证的湿邪已经深入血脉，是最深层次的湿邪为患。
倪师以打高尔夫球为例生动描述：正常人打18洞没问题，劳证患者打第一个洞就累得不行，动一下就需要休息一整天。这种极度的疲劳感是劳证的典型特征。
劳证患者"不管怎么吃，你吃不胖"，这是劳证唯一的好处。倪师幽默地提到现代人流行减肥，"想尽办法把你变成劳证，你就不会胖了"。这反映了劳证患者代谢异常、营养吸收障碍的病理特点。
患者身体偏瘦，但手部、四肢的血管（血脉）异常粗大明显，尤其是年纪较大的患者，手脚上的血管像蜘蛛网或树枝一样突出。这是湿入血脉的最直观表现。
桂枝芍药知母汤是倪师治疗劳证的代表方剂，其核心功效是将血脉中的湿邪排出体外。该方剂由桂枝、芍药、知母、麻黄、附子、防风、生姜、甘草等组成，具有祛风散寒、除湿通络的作用。
倪师分享了一则有趣的案例：病人服用桂枝芍药知母汤后，发现血管真的缩小了。患者原本血管粗大很久，服药一段时间后，整个血脉缓和下来，恢复正常。
"那如果是你的亲人，长辈对不对？那个年龄比较大的，他手脚上长的像蜘蛛网一样，好像树枝一样，长的很粗，这个血脉，不好看那，尤其是你的岳母或者谁？你看到你就给她桂枝芍药知母汤，一下收起来，手变得很漂亮。"
本节内容虽短，但内涵丰富，展现了倪海厦老师脉诊与望诊结合的临床思维，以及湿邪致病的层次递进理论。劳证的"脉大"一症，常人误以为实证，实则虚实夹杂——血管大是因湿，但身体虚是因正亏，这体现了中医辨证求本的核心精神。