原文： 人年五六十，其病脉大者，痹侠背行。若肠鸣马刀侠瘿者，皆为劳得之。
人到了五六十岁，如果出现脉象大而无力，同时伴有背部（沿着脊柱两旁）麻木疼痛的症状。此外，如果出现肠鸣，或者颈部、腋下等部位长出类似于瘰疬（马刀）或甲状腺肿大（侠瘿）的结块，这些病症皆属于虚劳所致，而非实证。
"中年以后的病，比如说五十肩啊，或者是背痛啊，脊椎骨的督脉的问题啊，还有说肚子是肠鸣，里面，马刀侠瘿呢，是我们的这个淋巴瘤，或者是甲状腺肿瘤，都属于这种瘿瘤，皆为劳得之。"
倪海厦指出，人过中年，正气渐衰，容易出现一系列与虚劳相关的病症。本条经文所列举的几个典型表现，恰恰是临床上中老年人最常见的健康问题：
本条经文的核心病机是虚劳。人年五六十，天癸将竭，肾气渐衰，气血阴阳俱不足。在此基础上，不同体质和不同脏腑的亏虚程度各异，表现出多样化的临床症状：
脉大而无力，本质是阴血虚于内，阳气浮于外。正常脉象应从容和缓，可见虚劳之人脉管中气血不充，但阳气外越，故脉形宽大而按之无力，即"大则为虚"之象。
背部为督脉所过，总督一身之阳经。虚劳伤及肾阳，督脉阳气不足，背部经络失于温煦濡养，故出现沿脊柱两侧的麻木、疼痛。这与现代医学中脊柱退行性病变、腰背肌筋膜炎等有相似之处。
脾肾阳虚，运化失职，水湿内停，胃肠气机紊乱，故腹中肠鸣。此为虚寒所致，切不可误作实热或食积而妄用攻下。
虚劳日久，气血运行不畅，津液凝聚成痰，痰气瘀血互结于经络，形成肿块。"马刀"生于腋下属少阳经，"侠瘿"生于颈前属阳明经，皆为痰火凝结之象，但其根本在于正气亏虚，无力运化水湿痰浊所致。
虚劳（本）→ 气血阴阳俱不足 → 阳气浮于外（脉大）→ 督脉失养（背痛）→ 脾肾阳虚（肠鸣）→ 痰瘀互结（马刀侠瘿）
组成： 桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎
功效： 调和阴阳，潜镇摄纳，潜阳入阴，安神定志
主治： 虚劳失精、梦交、脉大而芤、少腹弦急、阴头寒等，也可用于本条所述之脉大背痛、肠鸣瘿瘤等虚劳证
倪海厦指出，本条所列诸症——脉大背痛、肠鸣、马刀侠瘿——"都可以使用桂枝龙骨牡蛎汤"。这是因为虽然症状表现各异，但其共同病机都是虚劳，所以用同一方治疗，体现了"异病同治"的思想。
倪海厦在本条讲解中特别强调了龙骨与牡蛎的区别，这是临床用药的关键。
性味： 甘、涩，平
归经： 心、肝、肾经
核心功能： 潜阳
倪师讲解： "当阳浮到外面的时候，我们用龙骨把阳内敛起来"
适用场景： 虚阳外越、心神不宁、失眠多梦、自汗盗汗、遗精滑精
性味： 咸、涩，微寒
归经： 肝、胆、肾经
核心功能： 软坚散结
倪师讲解： "咸能软坚，攻坚的时候，我们用牡蛎"
适用场景： 痰核瘰疬（淋巴结核）、甲状腺肿大、癥瘕积聚、骨蒸潮热
"诸位看看牡蛎是不是钙？这是西医讲的钙嘛，那咸能软坚，那这个龙骨跟牡蛎不太一样，龙骨是潜阳用的……当你阳浮到外面的时候，我们用龙骨呢把阳内敛起来，攻坚的时候，我们用牡蛎，所以牡蛎非常好用。"
在桂枝龙骨牡蛎汤中，龙骨与牡蛎合用，一潜阳一攻坚，相辅相成：
本条经文虽短，但涵盖面极广——从脉象（脉大）到症状（背痛、肠鸣）到体征（瘿瘤），从病位（督脉、脾、肾、少阳、阳明）到病性（虚劳），从治法（调和阴阳）到方药（桂枝龙骨牡蛎汤）到药物鉴别（龙骨潜阳、牡蛎攻坚），体现了辨证论治和异病同治的中医核心思想。倪海厦的讲解使这一经文的临床指导意义更加清晰明了。