本节课程倪海厦老师重点讲解了金匮要略血痹虚劳病脉并治第六中关于革脉的辨证要点，以及天雄散方剂的组成与应用。课程围绕"脉弦而大"展开深入分析，揭示革脉背后虚寒相搏的病机本质——弦脉主减主寒，大脉主芤主虚，两者相合即为革脉，在妇人则为半产漏下，在男子则为亡血失精。同时介绍了天雄散这一经方中唯一的补肾壮阳壮精专方，并详细讲解了天雄、乌头、附子的采收年份区别及临床应用，以及桂枝附子汤、白术附子汤的剂量活用方法。
"脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。"
本条经文详细论述了革脉的脉象特征及其主病。倪海厦老师逐句拆解如下：
弦脉本身是一种按之如弓弦、端直以长的脉象。此处"弦则为减"是指弦脉为阴脉，主阳气衰减。阳气不足，气血运行不畅，故脉道收束而呈弦象。弦脉主减，减即阳气衰减，功能衰退之意。
大脉是浮取宽阔、但按之中空的脉象。"大则为芤"说明这种大脉并非气血充盈的大，而是外实内虚、浮大中空的芤脉特征。芤脉如按葱管，外坚内空，主失血、伤阴。
阳气衰减（减）的本质是内寒。阳气者，温煦全身，阳气一衰，寒从中生。因此弦脉所主的"减"，其根本病性是寒。
脉大而中空（芤）的本质是气血亏虚。芤脉的出现表明患者体内阴血已经不足，脉管中气血未能充盈，故呈中空之象。
革脉是弦脉与大脉（芤脉）同时并见的复合脉象：外则弦急（寒），内则空虚（虚），形成外寒内虚、虚寒相搏的病机格局。革脉主精血大亏，阴阳两虚，是虚劳病深重阶段的典型脉象。
"革脉者，外急内虚，外寒内虚也。弦则为寒，大为虚，虚寒相搏，乃成革脉。妇人得之则半产漏下，男子得之则亡血失精，此阴阳气血俱虚之候也。"
组成：
用法：右四味杵为散，酒半钱匕，日三服，不知，稍增之。
功效：补肾壮阳、壮精固涩，为经方中唯一张仲景传世的补肾壮阳专方。
天雄为乌头中最大者，禀纯阳之气，大补肾中阳火，温壮命门。天雄炮用后，其辛热之性稍缓，但仍保持峻补之力，直入少阴肾经。针对革脉所主的虚寒失精，天雄能够补虚、去寒、壮精三者并举。
白术健脾燥湿，培土制水。肾虚精亏之人，往往脾运不健，湿浊内生。白术一方面健运中焦，助后天以养先天；另一方面通过健脾达到固涩精关的作用，使补充的肾精能够留存体内而不流失。
桂枝温通经脉，助阳化气。桂枝辛温通散，能够将天雄的温热之力通达全身，使阳气周流不息。同时桂枝入心助心阳，心肾相交，水火既济，则精血自固。
龙骨收敛固涩，潜镇安神。针对失精、漏下的病症，龙骨能够直接固涩精关、收敛浮越之阳。对于因虚寒导致的精神不宁、睡眠不安也有安神定志之功。
天雄散所治的核心病机是肾阳虚衰、精关不固，证见：脉弦大而革、畏寒肢冷、腰膝酸软、遗精滑精、阳痿不举、头晕耳鸣、面色晄白。方中天雄大补肾阳治其本，白术健脾固涩固其中，桂枝温通助阳畅其气，龙骨收敛固涩治其标，四药合用，补虚与去寒并行，壮阳与固精兼顾。
"天雄散在经方里面，是张仲景唯一出的一个方子，补肾壮阳壮精的。天雄散就是用天雄，以天雄这个药为主。"
倪海厦老师在讲解天雄散时，特别强调了天雄、乌头、附子三者虽同出一源（皆为乌头属植物），但因采收年份不同，其药性、功效和应用各有侧重。
三者均来源于毛茛科乌头属植物，其母根、子根及生长年份不同的块根，分别入药为乌头、附子、天雄。简单来说：生长年份越长，阳气越纯，药力越峻。
| 药材 | 采收年份 | 部位 | 性味 | 归经 | 功效特点 |
|---|---|---|---|---|---|
| 乌头 | 生长3年采收 | 母根（主根） | 辛、热，有大毒 | 心、肝、肾、脾经 | 祛风散寒、通痹止痛之力最强，偏于散寒祛湿，用于风寒湿痹、关节疼痛 |
| 附子 | 生长4年采收 | 子根（侧生块根） | 辛、甘、热，有毒 | 心、肾、脾经 | 回阳救逆、补火助阳，偏于温补全身阳气，用于亡阳证、阳虚诸证 |
| 天雄 | 生长5年采收 | 长形独根（最纯正） | 辛、热，有毒 | 肾经 | 大补肾阳、壮精强腰，阳气最纯，偏于补肾壮精，用于虚劳失精、阳痿不育 |
乌头为母根，生长3年采收，是三者中毒性最大的。其性善走而不守，祛风散寒、通痹止痛之力最强。主要用于风寒湿痹、关节冷痛、心腹冷痛等实证疼痛。倪师常言：乌头去寒湿之邪最猛，但力较散，不专于补。
附子为子根，生长4年采收，是回阳救逆第一要药。其性大热，纯阳之性，走而不守，能通行十二经。附子既能补火助阳（温补），又能回阳救逆（救急），是温补阳气的主力药物。用于亡阳证（四肢厥冷、脉微欲绝）和各种阳虚证。
天雄为乌头生长5年以上的长形独根，阳气最纯最厚。天雄的独特之处在于既补且守，既能大补肾阳，又能固涩精关。与乌头的"散"和附子的"走"不同，天雄更偏于补肾壮精、强腰膝、固根本，是治疗虚劳失精、阳痿不育的专药。
"天雄是乌头中最大者，生长五年采收，禀纯阳之气，大补肾中阳火，温壮命门。与附子相比，天雄壮精之力更强，专治精亏之证。"——倪海厦
倪海厦老师在本课中还详细讲解了桂枝附子汤和白术附子汤在治疗风湿病时的剂量活用方法，展现了经方剂量运用的灵活性。
组成思路：桂枝为主，附子为辅
组成思路：白术为主，附子为辅
"一般来说我们用桂枝附子汤的时候，桂枝，比如说我们桂枝是四钱，哦，附子呢就是两钱，哦，因为要以桂枝为主，桂枝把炮附子带到关节上去，然后炮附子再进入关节！如果是术附汤呢？白术跟附子炮附子，白术是四钱的话，炮附子就是两钱。"
倪海厦老师在临床中反复强调：虚证不可妄用滋阴。革脉所主的虚劳证，其根本是阳气不足、精血亏虚，治疗当以温补阳气、固涩精关为法。
若见虚证便一味使用滋阴之品（如熟地、麦冬、阿胶等），不仅不能补虚，反而会助湿碍阳、加重虚寒，导致阳气更衰、湿浊更盛，最终虚劳愈深，乃至成劳不治。
正确的治法：虚寒者温之，虚损者补之，精亏者涩之。天雄散正是针对"虚寒相搏"这一核心病机的精准用方——以天雄大补肾阳，以白术培土固涩，以桂枝温通助运，以龙骨收敛固精，补而不腻，温而不燥。
倪海厦老师在课程后半部分教授了文式易筋经第三式——握拳拉筋法。此功法简单易行，但功效显著，能够通利关节、清除湿气、强壮筋骨。
倪师指出：人难免因为天气变化、冷热交替而体内残留湿气。文式易筋经通过握拳与松拳的交替练习，配合呼吸，能够促进气血循环、打开关节间隙，使湿气在运动中随汗液排出体外。
每天坚持练习，可以清除体内湿气，预防风湿痹痛，保持关节灵活，是日常养生保健的简便良法。
"我们握拳的时候，绝对不要这样子握，都不对，一定要这样子握，这第一个是平的，第二个你侧过来是这两个骨头跟这个骨头正好是对好，尺骨跟桡骨是平的，这样你打击的话你不会受伤，所以平常就这样练。"
"尽量握，握到水都进不去，所以握拳就要这样子握，这样才能够把关节整个打开来。我们人都难免有点湿，因为天气热，里面冷气，跑来跑去，难免有点湿，那平常就要练的时候，每天给它清掉，就不会有大问题。"