"肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。"
原文释义：
本条论述肺痿病中属于肺中冷（肺寒）的证治。病人吐出涎沫但不咳嗽，口中不渴，必然伴有遗尿、小便频数。之所以出现这些症状，是因为上焦肺虚寒不能制约下焦膀胱所致。此为肺中寒冷，必然伴有头昏眩、口水唾液较多，用甘草干姜汤温肺散寒。如果服用汤药后出现口渴，则属于消渴病的范畴。
倪海厦老师对此条的病机分析层次分明，清晰地展示了肺寒证的完整病理过程：
肺痿吐涎沫而不咳： 肺痿是肺叶萎弱不用的病证。此处吐出的是白色清稀的涎沫（而非浓稠黄痰），且不咳嗽，说明病属虚寒而非实热。
其人不渴： 不渴是鉴别肺寒与肺热的关键症状。肺中寒冷，津液未伤，故口不渴。这与肺热证的口渴引饮形成鲜明对比。
必遗尿、小便数： "所以然者，以上虚不能制下故也"——上焦肺虚寒，不能制约下焦膀胱，故出现遗尿、小便频数。此处的"小便数"是指小便次数多而量少，并非尿量增多。
必眩、多涎唾： 肺中寒冷，清阳不升，故头昏目眩；肺寒津液不化，凝聚为涎唾，故口中涎沫较多。
组成：
煎服法： 右口父咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
甘草干姜汤仅由两味药组成，却体现了辛甘化阳的经典配伍法则：
倪师指出：甘草四两，不要真的开四两（汉代剂量），临床用四钱即可。干姜用两钱。用三碗水煮成一碗，每次服半碗即可。
"甘草干姜汤证是非常普遍的一个处方，就是专门治疗肺寒的一个处方。"
倪师特别强调，临床上必须准确区分肺寒与肺热，因为寒热治法完全不同，误治则后果严重。以下是肺寒与肺热的鉴别要点：
| 鉴别要点 | 肺寒（甘草干姜汤证） | 肺热（清热化痰法） |
|---|---|---|
| 痰涎性状 | 白色清稀涎沫，质稀薄 | 黄色浓稠痰，质黏稠 |
| 口渴 | 口不渴 | 口渴引饮（燥渴） |
| 咳嗽 | 不咳或少咳 | 咳嗽较剧 |
| 舌苔 | 舌苔白滑 | 舌苔黄燥 |
| 小便 | 遗尿、小便数 | 小便黄赤 |
| 病机 | 肺中虚寒，津液不化 | 肺中蕴热，炼液成痰 |
| 治法 | 温肺散寒（甘草干姜汤） | 清肺化痰（白虎汤、清热化痰剂） |
"如果是肺里面热的话痰的颜色会变得浓稠、黄，而且呢病人会燥渴，舌苔呢会比较黄，那甘草干姜汤呢，如果是肺寒的话，舌苔是白色的。"
本条提出的"上虚不能制下"是中医脏腑相关理论的重要体现。肺居上焦，为水之上源，主通调水道，对下焦膀胱有制约和调节作用。当肺中虚寒时，这种制约功能减弱，导致膀胱失约，出现遗尿和小便频数。
对于小儿遗尿或老年人小便频数，如果同时伴有肺寒症状（涎沫多、不渴、怕冷等），不可一味固涩止遗，而应从温肺散寒入手，用甘草干姜汤温复肺气，肺气足则下焦自能制约。
本条末尾说"若服汤已渴者，属消渴"，提示了甘草干姜汤证与消渴病的鉴别关系。倪师借此系统阐述了三消辨证：
主症： 口渴引饮，渴饮千杯不能止渴
病位： 肺
病机： 肺热津伤，饮入即消
方药： 白虎人参汤加减
主症： 消谷善饥，饥饮百碗不能解饥
病位： 胃（肠胃）
病机： 胃火炽盛，腐熟太过
方药： 白虎人参汤加减
主症： 不能行房事，小便频多
病位： 肾
病机： 肾阳虚衰，失于固摄
方药： 桂附八味丸（肾气丸）
"消渴呢有三个，第一个就是上消，上消的肺里面消渴的时候是渴饮千杯不能止渴，中消呢是胃，肠胃，哦，饥，肚子很饿，饥饮百碗，那个吃一百碗饭，还是不能解饥，下消呢就是我们的桂附八味丸证，就是不能行房事。"
| 类型 | 病位 | 主症 | 主方 |
|---|---|---|---|
| 上消 | 肺 | 渴饮千杯不能止渴 | 白虎人参汤 |
| 中消 | 胃 | 饥饮百碗不能解饥 | 白虎人参汤 |
| 下消 | 肾 | 不能行房事、小便多 | 桂附八味丸 |