师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚，知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。
张仲景说：诊脉应当考察脉象的太过与不及。如果寸脉微弱（阳微）、尺脉弦紧（阴弦），就说明患者患有胸痹而疼痛。之所以如此，是因为其本质属于极度虚弱。现在阳气虚弱，我们知道病位在上焦，所以会出现胸痹心痛，这是因为尺脉阴弦（下焦阴寒水气上冲）的缘故。
中医诊脉以医生的一呼一吸（一息）为基准。当医生一息之间，病人的脉跳五下（五至），此为正常标准。值得特别注意的是，这里的"一息"指的是医生自己的呼吸，而非病人的呼吸，因为病人可能因气喘等原因呼吸不匀。
"你的一呼一吸，病人的脉跳五下，这个做标准。"
如果病人初诊时脉跳七下/息，经过治疗反而变成八下、九下，说明病情在恶化。如果从七下逐渐降至六下、五下，脉象回头，说明病情在好转。
脉象如绳子打结，摸上去一结一结的，跳动不顺畅。提示心脏有问题，属于"太过"的范畴。
脉象跳跳停停，即间歇脉。属于"不及"的范畴。根据《黄帝内经》的定义：
"本来是十下一止，吃了你的药以后变成五下一止或两下一止，就心脏不好了。你吃了，十下一止，变成十五下一止、二十下一止，到五十四下一止，可以了，你不用了，药就不用吃，你好了。"
因此，医者必须清楚判断病人的病情是在转好还是转坏。通过脉诊中"太过与不及"的把握，光是凭借脉诊就能了解病人的状况。
寸脉微弱（阳微），代表上焦阳气非常虚弱。心阳不足，无法正常温煦上焦。
尺脉弦紧（阴弦），弦脉代表水。下焦阴寒水气过盛，当上焦阳气虚弱时，水气就会上冲到心胸部位。
"正常的水上来是气化，但是有一天温度不够了的时候，水是水，水就是水上来，当水上来的时候，这水是寒水，就好像汽车引擎在那里热，你结果倒桶水上去，往引擎上面倒上去。"
"今阳虚，知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。" 这句话的核心是：胸痹心痛的根本原因在于上焦阳虚（心阳不足），加之阴寒水气上冲，导致心阳被遏制而产生疼痛。因此治疗胸痹的核心在于温阳散寒、化饮通痹。
要理解为什么水气会上冲，需要了解人体水液代谢的完整过程：
"水气上来，是心阳不足。"
本条是胸痹心痛病篇的开篇纲领性条文之一，确立了胸痹病"阳微阴弦"的核心病机。这一病机分析不仅适用于胸痹心痛，也为理解其他因阳虚水泛所致的病症提供了理论框架。