3、平人无寒热，短气不足以息者，实也。
本条指出：一个外表看似健康的人（平人），没有明显的寒热症状，但经常感到呼吸短促、气不够用，这属于实证。这种短气并非由表证（寒热）引起，而是体内有实邪阻滞所致，提示胸中可能存在痰饮、水气或瘀血等实邪。
"平人无寒热，短气不足以息者，实也。"这个意思就是说：正常人，没有什么寒热，什么病都没有，但是就是会常常短气不足以息，一走路常常会呼吸很短，感觉呼不过来气，就是"实也"，有问题，有实证。
倪师强调，对于胸痹的诊断，首先要区分胸为阳、腹为阴。阳证要用阳药，阴证要用阴药，在治疗之前心中就要有这个阴阳的概念。
在中医理论中，胸在上属阳，腹在下属阴。胸部的疾病多与阳气不足、阴邪上犯有关。治疗胸痹时，需要分辨病位的阴阳属性，选用相应的药物。阳药如桂枝、薤白等辛香发散之品，阴药如白芍等酸苦涌泄之品。
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。
栝蒌实一枚（捣） 薤白半斤 白酒七升
右三味，同煮，取二升，分温再服。
"中医的药性，辛、香、发散为阳，酸、苦、涌泄为阴。这里用栝蒌实和薤白。栝蒌实样子长得就像心脏。当你把它切下来以后，中间好像有心室一样，长得就像心脏。经方在取栝蒌实时，栝蒌实是心脏用的，心气郁结的时候，心气不能够疏散的时候，郁闷到的时候，我们会用到栝蒌实。"
倪师用生动的比喻解释心脏瓣膜闭锁不全的原理：心脏像一个塑料盒，盖子（瓣膜）原本与盒体完美配合。当心脏下方受到压力（实证）时，盒体变形为椭圆形，但盖子不变，导致关闭不全。西医从动物身上取瓣膜替换，但如果中医将下面的实证去除，心脏恢复原状，新瓣膜反而又不合了。
栝蒌实非毒药，可以放心使用，剂量上不必拘泥于原方的一枚，可适当加量。
薤白味如大蒜，色白入肺，腥臭之性能够"以浊入浊"，专门清除心包中的痰浊。心包有痰时，患者会出现：
"祛肺里的痰我们有很多药，麻杏甘石汤、千金苇茎汤、皂夹丸等，但清不了心包里面的痰。胸痹之病，喘息咳唾，有唾液出来，胸背痛，就是因为心包里面有痰。"
薤白配合栝蒌实，一个去心包之痰，一个修复心脏结构，再以白酒辛香发散之力，使痰浊得以咳出，胸痹得解。
针灸配合汤药，效果更佳。针下20分钟后，背后第十椎（胆俞附近）会出现压痛点，这是郁结的心气释放后停留之处，因为心包与胆通过经络相连。
心脏不断搏动，使心包也随之搏动。心包膜有一条神经直接络到胆，心脏每跳动一下，胆汁就分泌一下。因此胆汁分泌的速度与心率一致，呈脉冲式释放而非持续流出。这一理论解释了为什么心脏问题会影响胆的功能。
倪师在临床上用栝蒌薤白白酒汤治疗了大量瓣膜闭锁不全患者，效果显著。无论二尖瓣还是三尖瓣问题，处方一致，因为病机相同——都是心气郁结、心包有痰所致。
本条虽短，但揭示了中医诊断中的一个重要原则：不要被表象迷惑。一个人看似健康（平人），没有明显的寒热外感症状，但其内在可能已有实邪阻滞。短气不足以息，就是身体发出的警示信号。
倪师通过本条引申出对心脏病治疗的完整思路，从栝蒌薤白白酒汤的基础方到针药并用的综合方案，体现了经方"有是证用是药"的核心原则。特别是将栝蒌实用于心脏瓣膜疾病的独到见解，以及对心包痰浊致病机理的深入阐释，都是临床中极为宝贵的经验。