本次讲座核心围绕胸痹心痛短气病脉症并治第九中第五条辨进行深入讲解。倪海厦强调了心中（胃）痞气与胸闷心痛的关系，指出心脏病发作时常伴有胃部不适。本条目提出了两个相反的处方——枳实薤白桂枝汤与人参汤，分别对应实证和虚证两种不同病机的胸痹，体现了经方"同病异治"的辨证论治精髓。
组成：枳实四枚、薤白半斤、桂枝一两、厚朴四两、栝蒌实一枚（捣）
煎服法：右五味，以水五升，先煮枳实厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
胸痹伴有心中痞气（胃脘痞塞不通）、气结在胸、胸满、胁下逆抢心（从肋下向心脏方向冲痛）。这种情况多为横膈膜有痰饮，属于实证，患者表现为拒按、刀刺样剧痛。
"常常胸口闷痛，什么都好，就是闷闷的很难过，心阳不足，在行阳的时候加点桂枝下去就好了。"
倪师强调桂枝在治疗乳癌中的重要作用：奶水即为月经，当心脏力量不足时，奶水无法完全下到子宫变为月经，多余的奶水停滞于乳房，久则成乳癌。桂枝可加强心脏力量，将多余的奶水从乳房经冲脉导入小肠，从而预防和治疗乳癌。
组成：人参、甘草、干姜、白术各三两
煎服法：右四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
注：人参汤即理中汤，用于虚证胸闷。
虚证的胸闷源于肠胃功能不好导致心阳不顺。心脏与小肠互为表里，当肠胃虚弱时，心气无法伸张，从而出现胸闷。这种胸闷是隐隐作痛，不会致命，但令人不适。
| 鉴别要点 | 实证（枳实薤白桂枝汤证） | 虚证（人参汤证） |
|---|---|---|
| 疼痛性质 | 刀刺样剧烈疼痛 | 隐隐作痛 |
| 按压反应 | 拒按（按之更痛） | 喜按（按之舒服） |
| 面色 | 面色多红 | 面色苍 |
| 病机 | 痰饮实邪壅塞 | 肠胃虚弱、心阳不顺 |
| 危险性 | 可致命 | 不会致命 |
| 治法 | 行气化痰、开结散痞 | 温中补虚、益气健脾 |
"真正的心脏病你一按他就会很痛。虚的不会致命的，是隐隐作痛，不是剧烈作痛，同时面色会比较苍，喜按，按摩一下他很舒服。"
只要听到病人说："我心脏很不舒服，胸闷闷的，但肚子里胃里面也很不舒服"，即可判断是肠胃造成的心脏问题。
具体用枳实薤白桂枝汤还是人参汤，需进一步鉴别虚实：
倪师在条目1-4中已详论脉诊：
反复强调伤寒论、金匮要略中"心中"指的是胃的位置，心中痞气即胃脘痞塞不通，避免读者误解。这一解读贯穿了经方中诸多条文的正确理解。
肠胃功能与心脏功能紧密相关，心脏病的发作常伴有胃部不适症状。肠胃虚弱会导致心阳不顺，产生虚证胸闷。治疗心脏病不能忽视肠胃的调理。
桂枝不仅能行心阳、散胸闷，更能将心脏之热导入小肠。结合奶水即月经的理论，桂枝在预防和治疗乳癌中具有重要作用。
同一"心中痞气、气结在胸"的症状，因虚实不同而用完全不同的处方。实证用枳实薤白桂枝汤（行气化痰），虚证用人参汤（温中补虚），是经方辨证论治的典型示范。
本条辨展示了经方中同病异治的辨证论治精髓。同一"心中痞气、胸满、胁下逆抢心"的主诉，却因虚实不同而使用截然相反的方剂。枳实薤白桂枝汤以行气化痰、开结散痞为主，而人参汤则以温中补虚、益气健脾为法。