"痛而闭者，厚朴三物汤主之。"
本条文出自《金匮要略》，论述了以腹部疼痛伴有大便闭结为主症的证治。患者表现为腹痛明显、大便不通，治以厚朴三物汤，厚朴、大黄、枳实三味药组方，重在行气导滞、通腑泻实。
| 药材 | 原方用量 | 功效 |
|---|---|---|
| 厚朴 | 八两 | 宽肠行气，消胀除满 |
| 大黄 | 四两 | 去实通便，泻下导滞 |
| 枳实 | 五枚 | 去心包膜湿，通利三焦 |
右三味，以水一斗二升，先煮厚朴、枳实取五升，内大黄煮取三升，温服一升。以利为度。
关键：先煮厚朴、枳实取其气，后下大黄取其速，使行气之力先入，泻下之力后至。先煮厚朴枳实，药力充分溶出，厚朴枳实的力量会在药中更多，服后大便排出而腹痛随之缓解。
小承气汤和厚朴三物汤的药物组成完全相同（厚朴、大黄、枳实），但用量比例不同，方名和主治也不同：
| 方剂 | 厚朴 | 枳实 | 大黄 | 特点 |
|---|---|---|---|---|
| 小承气汤 | 二钱 | 二钱 | 三钱-五钱（量最大） | 闭而不痛，大黄量大于厚朴枳实 |
| 厚朴三物汤 | 八两（重用） | 五枚（重用） | 四两 | 痛而闭，厚朴枳实量大于大黄 |
"小承气汤呢是闭而不痛，肚子不痛，厚朴三物汤，是大便不出来而痛，肚子痛。就是因为它有痛，所以我们会重用厚朴。"
倪师进一步讲解了大承气汤和小承气汤的鉴别要点：
枳实能够去心包膜的湿，心包在上，与三焦相表里。用枳实下去，心包的湿去除后，津液就会慢慢进入小肠。厚朴能够宽肠。大黄无寒热偏性，目的只是"去实"——有实症堵在里面，用大黄将其排掉，不分寒热。
"大黄没有什么寒热呀，大黄的目的只是两个字：去实。因为有实症在里面，有东西堵在里面，所以我们用大黄把它排掉，不分寒热。"
| 证型 | 症状 | 方剂 |
|---|---|---|
| 闭而不痛 | 便秘，腹部不痛，有排气 | 小承气汤 |
| 痛而闭 | 便秘，腹部疼痛明显 | 厚朴三物汤 |
| 闭而无屁 | 便秘，完全不排气，腹胀 | 大承气汤 |
"老师，万一我开错了，开错开在敌人身上没关系，开在岳母身上就小心点了。更痛，排便时排出来了，但是更痛，有拉扯的痛，还是很痛。"
厚朴三物汤与小承气汤的药物组成完全相同而主治不同，充分体现了中医"方随法立，药随证变"的辨证论治精神。相同药物通过调整剂量比例，即可改变方剂的主治方向和功效侧重，这是中医方剂学的一大特色。