"腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。"
此条论述寒疝的病因病机与证治。脉弦主寒主水，卫气被寒邪所束不能运行，故恶寒；脉紧主寒凝，胃气受阻则不欲饮食。寒邪与正气相搏结，形成寒疝。寒疝发作时绕脐疼痛，出现白津（口中泛吐清稀涎沫），手足厥冷，脉象沉紧，此为里寒极盛之征，当用大乌头煎温散寒邪。
组成：乌头大者五枚（熬去皮，不必父咀）
煎服法：右以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。
倪师强调，此处的"寒疝"不可与西医的"疝气"（肠子下坠等）混为一谈。寒疝的定义是上、中、下都寒——胸腔、中焦、下焦整个身体里面全是寒的。这与大青龙汤（表寒里热）、小青龙汤（表寒肺寒）不同：
"寒疝的定义是什么，就是上、中、下都寒，里面整个是寒的，才会使用到大乌头煎。"
倪师还举例说明辨证的重要性：曾有一位病人气喘严重、两个月不能睡觉，兼有失眠。一看舌苔白、不渴，虽因失眠有所疑虑，但断定是小青龙汤证，开小青龙汤（含麻黄三钱），病人服后当晚即安睡。说明只要对证，即便麻黄这样的峻药也可放心使用。
倪师详解"白津出"（口中泛吐白色涎沫）的病机，指出有两种截然不同的原因：
当阴实（如肝内肿瘤、肺癌等癌症）存在时，阳气无法入阴，回逆而出。肺之津液色白，本应入肝（木），但因肝内阴实阻隔，津液无法正常输布，回逆从口而出，形成白津。
临床特征：此类病人常有定时燥热（阴阳分隔），如下午3点到晚上7点燥热，甚至全天燥热。燥热时间越长，说明阴实越严重，阴阳分隔越甚。患者常诉"口水很多，一直在吐口水"。
预后判断：若治疗后燥热时间缩短，代表阴实被打开，病情好转；若燥热时间延长、程度加重，代表阴实在恶化。
当上、中、下三焦皆寒（即本条寒疝），体内全是寒气而无实邪阻滞。阳津（色白）欲入脏，但脏中全是寒气无法接受，阳津只能往外走，表现为吐白津。
鉴别要点：纯寒者脉弦而紧，无燥热表现，以绕脐痛、手足厥冷为主要症状。这是大乌头煎的适应证。
倪师对乌头的炮制和安全性做了详细说明：
乌头为大毒之品，倪师特别交代：临床上他都是自己熬好乌头蜜放在诊所，不给病人自己熬，以免出错。熬好的乌头蜜装罐，标明"一次最多一茶匙，不可以增加"，混在桂枝汤或乌头汤中使用。
脉诊在此条中尤为关键："脉弦而紧"是寒疝的核心脉象。弦为寒主水，紧为寒凝，寒气束表则卫气不行而恶寒，寒凝中焦则胃气受阻而不欲食。当出现沉紧之脉，说明寒已入里且极盛，正是大乌头煎的适应证。
倪师建议临床使用乌头蜜的形式：
| 鉴别项 | 阴实（癌症） | 纯寒（寒疝） |
|---|---|---|
| 病机 | 实邪（肿瘤）阻隔，阳不入阴 | 纯寒无实，阳津无法入脏 |
| 白津出 | 阳回逆而出（阳不入阴） | 阳津外溢（脏中皆寒） |
| 发热 | 有定时燥热（阴阳分隔） | 无燥热，手足厥冷 |
| 脉象 | 或弦或涩，不一定沉紧 | 脉弦而紧，沉紧 |
| 治法 | 开阴实、攻坚散结 | 大乌头煎温散寒邪 |
| 预后 | 燥热时间缩短为好转 | 手足温、痛减为好转 |
"这阴实会有看到白津……第二个呢，就是这里，整个胸、上焦、中焦、下焦都是冷的，寒的时候里面寒很盛，结果津液要进去……里面都是寒的，没办法，只好往外走。所以他是寒在里面，但是并没有实，只是寒。"