"脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉弦数者，当下其寒。脉紧大而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。"
本条出自《金匮要略·腹满寒疝宿食病篇》，论述几种特殊脉象的辨证与治法。倪海厦师指出此条辩"突然跑出来"，在原文流传过程中位置可能存在错乱，但其辨证思想极为重要——核心在于阴阳相合为吉、阴阳分离为凶的脉诊原则。
倪海厦师在讲解本条时，先点明原文令人困惑之处——为何突然出现这样的脉象论述？随后揭示其真正的临床意义：
"当我们发现到病人呢，阳中有阴，阴中有阳，阴阳是相互相辅相成的，这就是吉；如果阴阳是分割开来的，就是凶。"
患者平素不喜欢见阳光，喜欢躲在家里面，也不喜欢讲话，安安静静的，面色苍白，不口渴，不喜欢见人，见到人就讨厌躲起来，去访视时发现病人躲在衣橱里面——这是典型的阴证（阳不足）。但是伸手拉出来摸脉，却发现脉有力（阳脉）。
此即阴中有阳，症状属阴但脉象有阳，阴阳尚能相合，故为吉象，尚有治疗余地。
患者声音高亢洪亮，精神烦躁亢奋，眼睛瞪得很大闭不起来——这是典型的阳亢症状。但摸其脉却见阴脉（细小无力）。
此即阳中有阴，症状属阳但脉象有阴，阴阳互相制约，同样是为吉象。
倪师总结本条的真义："脉数而紧乃弦，状如弓弦"为阳脉，见到此类阳脉但内有寒证，可以攻下其寒；"脉大而紧者，阳中有阴，可下之"——摸到阳脉时，知其内部有阴寒，同样可用下法。整条条辩看似迷惑，实质就是讲阴阳相合的道理。
| 脉象 | 脉象特征 | 病机 | 治法 |
|---|---|---|---|
| 弦脉 （脉数而紧乃弦） |
脉来端直以长，如按琴弦，挺然指下，按之不移 | 主寒、主痛、主痰饮 | 温散寒邪 |
| 弦数脉 （脉弦数者） |
弦而兼数，脉管紧张而频率加快 | 寒邪内伏，阳气郁而化热之象，实为寒包热或寒邪盛而阳气与之抗争 | 当下其寒——攻下寒实 |
| 紧大而迟脉 （脉紧大而迟者） |
脉体宽大、脉管绷紧、来去迟缓 | 寒实内结，阳气不通，心下（胃脘）部位必见痞硬胀满 | 温下寒实 |
| 大而紧脉 （脉大而紧者） |
脉体洪大但按之紧涩 | 阳中有阴——外见阳脉（大），内伏阴寒（紧） | 可下之——攻下阴寒 |
倪师指出：上文所述脉象，看似杂乱，其实万变不离其宗——弦、大、紧、数皆属阳脉范畴，只是程度和兼夹不同。见到这些阳脉时，虽然可以判断体内有寒，但只要阴阳尚未分离，就可以用下法攻逐寒实。
"你极虚的状态之下，那个阳哦，阳要隐藏在里面，还有得救，那阳已经浮出来了……这个时候出现的脉大是病人剩下的最后的一口元气，他的阳往外走。"
倪师特别强调：脉症合参是中医临床的生死关键。脉象与症状一致时，病情虽重但病机单纯，容易把握；脉象与症状相反时，往往提示阴阳离决，需要高度警惕。
倪师以肝癌末期患者为例：患者精神非常亢奋，坐不得卧，通宵不眠，看似精力旺盛，但一摸脉却细小无力——这是阳证见阴脉的危重表现，脉症不符提示阴阳即将分离，预后险恶。这种"回光返照"式的亢奋，实则是阳气欲脱前的虚假繁荣。
本条条辩虽然在《金匮要略》中篇幅短小、位置突兀，但其辨证思想极为深刻：