问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。
脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。
下利不欲食者，此有宿食，当下之，宜大承气汤。
本条论述了宿食的三种脉证表现及其治法，虽表现不同，但病机均为宿食内停、腑气不通，故皆以大承气汤攻下。寸口脉浮而大按之反涩、脉数而滑、下利不欲食，三者异中求同，皆属于阳明腑实证。
组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝
常用剂量（倪师经验）：
煎服法：厚朴、枳实、大黄三味药，三碗水煮成一碗。每次喝半碗，喝之前将芒硝冲入药中。若药味浓，可用六碗水煮成两碗，每次一碗，冲入芒硝。
注意：芒硝不入煮，须冲服。
加减法：若大承气汤证但病人无肚痛，厚朴、枳实用量可减少，大黄、芒硝用量可增多；若病人有腹痛，则加重厚朴和枳实的剂量，以行气止痛。
宿食即是食物的糟粕无法排出体外而停留在肠胃之中，通俗讲就是大便没有排出来。宿食是导致多种疾病的重要原因，所谓"人生病是因为肚子里面有食物的糟粕没有办法排出来才生的病"。
"寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈。下利不欲食者，此有宿食，当下之。多症，统统是大承气汤。"
阳明证分两种：
若见类似大承气汤证但病人有恶心症状，则不可用大承气汤，须用大柴胡汤。恶心是少阳证的关键标志，有恶心即表示病在少阳，需用大柴胡汤和解少阳兼攻下。
大肠中大便干结成块堵住，旁侧只有缝隙让水液通过，出现类似下痢的症状，但实质是便秘引起的假性下痢。这种下痢排出的全是水，并非正常大便。此时仍须用大承气汤攻下，排出结块，下痢自止。
"病人来，医生我下痢，肚子我摸摸看，一摸他肚子，压天枢的地方非常的痛，唉医生你不要按很痛，我就跟他说你是便秘引起的下痢，这个病人就觉得你这个医生很厉害，我的确没有大便，排出来的都是水。"
大承气汤 vs 大柴胡汤：有无恶心是关键鉴别点。有恶心用大柴胡汤，无恶心用大承气汤。
阳明经热 vs 阳明腑热：经热用白虎汤（燥渴、高热但不便秘），腑热用大承气汤（便秘、不排气、小便黄）。
小儿高烧若属大承气汤证（便秘、不排气），用大承气汤攻下，大便一通烧即退，效果迅速。
对于长期便秘患者，辨别属于大承气汤证还是大柴胡汤证，针对性治疗。
病人主诉下痢，但实际是便秘引起的假性下痢。按压天枢穴疼痛剧烈，进一步印证便秘。用大承气汤攻下结块，假性下痢自愈。
前额疼痛伴有便秘者，考虑宿食内停所致。治疗以通下为主，大便通后前额痛往往随之缓解。
"阳明无死症，这个不会死人的。大承气汤开的时候，厚朴、枳实、大黄三钱，芒硝二钱，分两包，一包一钱，冲服。"