心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。
出处:《金匮要略·五藏风寒积聚病脉证并治第十一》第9条
心属火脏,风为阳邪。风邪入心,犹如风助火势,导致心火异常亢盛。正常情况下,心火应当下行入小肠,温煦全身,完成消化与气化功能。心中风后,心火上炎而不能下行,形成上热下寒之格局。
翕翕形容心脏持续搏动产生的燥热感,如同风吹火势,心火亢盛而出现全身发热。这种发热并非外感表证,而是内源性火热上炎所致。
上焦热盛,火气上冲,导致患者感到疲倦无力、难以起身。并非真正的肢体瘫痪,而是火热内扰所致的精神疲惫与身体沉重感。
此处的"心中"实指胃。倪师明确指出"心中饥讲的是胃"。胃中有火在烧,故虽然心火上炎不能下行,但胃火仍在,所以患者仍然感到饥饿。
心火不能下行至小肠,火只在胃中烧而无法继续往下走。食物入胃后,由于火气上逆,无法正常腐熟运化,随即呕吐而出。这是心火上炎、胃气上逆的典型表现。
"这个心呢正常的人心火往下走,进入小肠以后,这个热一路下来往下走来,走到下面来,所以包括经过我们的胃,火也在下面烧,所以我们的胃才能咀嚼才能消化食物,到了小肠小肠才能消化食物,因为里面有火。那现在这个火下不来一直在上面走,那吃东西下去就吐,吃东西就吐。"
心中风的治疗,倪师指出用防己黄芪汤。其核心指征为:胃中感觉饥饿但一吃东西就想吐,兼上焦燥热。防己黄芪汤本为治疗风水、湿痹之方,但在此处取其利水清热、益气固表之功,通过通利水道、导火下行而达到治疗目的。
全方配伍精巧:防己导火下行,黄芪固表御风,白术健脾制水,使风邪去、火下行、脾胃安,则心中风自愈。
"这种症状呢,我们前面过去已经介绍过了,就是防己黄芪汤,哦,防己黄芪汤,这个防己黄芪汤症,也就是说胃里面感觉到饿但是一吃东西就想到吐,上焦很燥热,这种就是防己黄芪汤症。"
倪师特别提到防己黄芪汤在减肥瘦身方面的应用:太太小姐们平常运动少,不喜欢动,怕流汗,长期久坐导致少腹凸出、开始发胖。这类人群的核心病机是脾虚湿盛、气机不畅,正符合防己黄芪汤证。服用后可以利水消肿、健脾益气,达到瘦身效果。
心中风引起的食即呕吐,与脾胃虚寒之呕吐不同:心中风者虽吐但胃中仍饥,虚寒呕吐则无饥饿感且伴乏力。心中风发热为上焦燥热,虚寒则无热象。临床需仔细辨析。