心中寒者，其人苦病心如敢蒜状，剧者心痛徹背，背痛徹心，譬如虫注，其脉浮者，自吐乃愈。
译文：心中寒邪的患者，感觉胸中如同吃生蒜一样辣痛难忍，严重时心痛彻背、背痛彻心，好似虫子在体内啃咬一般。如果脉象浮，通过呕吐（自然吐出痰涎）就能痊愈。
倪海厦在讲解中指出，心中寒是胸痹心痛病的重要病机之一。此处"心中寒"是指心受寒邪，寒痰凝结于心胸所致。
胸痹心痛彻背、背痛彻心，其根本病机是寒痰。寒痰凝聚于心胸之域，胸阳不振，不通则痛。痰为阴邪，得寒则凝，得温则化。
"我们在介绍胸脾病脉症的时候，'心痛彻背，背痛彻心'，这是寒痰，寒痰哦才会造成这种现象。"
心脏的正常脉象是洪大而浮。当患者心中寒出现心痛彻背时，如果脉象浮起，说明正气来复，病邪有外出之机，患者可通过自吐（呕出痰涎）而愈。
"心脏的脉本来就是要洪、浮，这是正常的脉，当病人有这种感觉的时候，脉浮起来代表病人自己会痊愈，痊愈的原因可能是自己运动，或者是练《易筋经》啊，就好了，自己弄好了，或者是撞墙对不对，把痰吐出来，自吐自己好。"
患者自觉胸口有灼辣感，就像吃了生蒜（敢蒜）一样。这种辣痛感是心中寒邪、寒痰凝结的特异表现，与热证的灼热感不同——寒证的辣痛是寒凝不通所致，并非热邪。
这是胸痹的典型症状，疼痛从心脏部位放射到后背，又从后背放射回心脏，形成前后牵引的剧烈疼痛。寒痰凝滞于纵膈腔（胸膈之间），导致前后贯穿性疼痛。此症状与第9条乌头赤石脂丸证的描述一致。
形容疼痛如同虫子在体内啃咬、穿行一样，痛处不定、痛感钻心。这是寒邪内盛、气血凝滞不通的典型表现。
"寒证很好辩证，一般寒症就不会口渴，热症会口渴，简单讲就是这样。"
心中寒证的临床鉴别要点：
如果患者无法通过自吐排出寒痰，则需要用乌头赤石脂丸治疗。此方是治疗寒痰胸痹心痛彻背的重剂。
乌头赤石脂丸由乌头、赤石脂、蜀椒、干姜、附子等大热之药组成，是极热之方。
"乌头赤石脂丸是很热的药，为什么呢，因为是寒痰。"
此方以大热之药攻大寒之邪，针对寒痰凝结于胸膈、心痛彻背的危重证候。方中乌头、附子、蜀椒、干姜四味大热药合用，力专效宏；赤石脂取其涩性，防止热药耗散太过，兼以护胃。
栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤等偏于治疗痰浊为主的胸痹（以胸闷、短气为主，疼痛较轻）；而乌头赤石脂丸针对的是寒痰重症，以剧烈疼痛（心痛彻背、背痛彻心）为主要表现，寒象更重，用药更峻。
本条从心中寒的角度论述胸痹心痛，与第九篇（胸痹心痛短气病脉症并治）中栝蒌薤白剂证的论述形成互补。第九篇侧重痰浊（偏于实证、热化倾向），本条侧重寒痰（纯寒无热、痛势剧烈），体现了仲景对胸痹心痛病多层次、多角度的辨证论治体系。