趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。
释义：趺阳脉（足阳明胃经冲阳穴处之脉）表现为浮而涩。脉浮主胃气强盛（胃火亢盛），脉涩主小便频数。浮脉与涩脉并见，提示胃火亢盛而津液不足，则大便坚硬。这种情况称为"脾约"——脾脏受胃火约束而功能受限，用麻子仁丸主治。
胃火亢盛 ➜ 约束脾脏 ➜ 脾不能为胃行其津液 ➜ 津液偏渗膀胱（小便数） ➜ 肠道失润（大便坚）
制法：右六味，末之，炼蜜和丸，桐子大。
服法：饮服十丸，日三服，渐加以知为度。
麻子仁丸包含小承气汤（大黄、枳实、厚朴）的全部药物，再加入麻仁、杏仁润肠，芍药治腹痛。小承气汤治实热内结之便秘，麻子仁丸治脾约津亏之便秘——同中有异。
倪师强调，要理解麻子仁丸的来历，必须先明白"脾约"的含义。脾与胃相表里，正常情况下，二者功能协调平衡。胃的蠕动扩张实际上是脾脏在推动：脾脏收缩时胃被撑大，脾脏撑大时胃缩小。如果胃火太大，就会约束脾脏，使脾脏失去正常功能，这就是"脾约"——脾受胃之约束。
"中医的观念里认为脾脏一收缩的时候，胃是撑大的，所以当我们脾脏一撑大的时候，胃就缩小了，所以脾跟胃中间的关系是这样子的，你如果不知道胃脏的蠕动是因为脾脏在推动它的蠕动，你光看是胃，治不好胃病，也治不好脾脏的病。"
倪师详细解释了"涩则小便数"的病理机制：
正常生理状态下，心火下传入胃，再到小肠。小肠的火热温度使膀胱中的尿液得以气化，膀胱像热气球一样被蒸汽撑起。当尿液累积至约400CC时，蒸汽压力足够大，就能将小便喷射而出。
"当你哪一天去小便，就发现你小便不能喷射，就代表你小肠的温度不够了，要多练练易筋经。"
脾主少腹，脾脏受约束后无法提供足够的湿气（津液）给小肠和大肠。小肠失去津液滋润，大便在肠道中干结成一颗一颗的颗粒状，如同羊屎（六味地黄丸大小），这就是"大便则坚"的具体表现。
"排出来就好像我们的六味地黄丸，蹦蹦的一粒一粒的，好像羊咩咩羊大便一样，排出来一颗一颗的，这就是为什么小肠会比较干燥，大便则坚。"
倪师从病理反推药方：
倪师强调：知道病理学，处方就自然出来了。理解"脾约"的源头，就能灵活加减变化。
适用于老年人、产后、病后津亏所致的大便干结，尤其是表现为羊屎便、伴有小便频数的患者。
糖尿病属中医"消渴"范畴，多有胃火亢盛、津液亏耗的病机，常见便秘与小便频数并见，麻子仁丸可润肠通便、缓下而不伤正。
痔疮、肛裂等术后患者需保持大便通畅，麻子仁丸丸剂缓下，适合长期调理。
"麻子仁丸不要吃了，大便好了，脚热，身体冷，对不对，自己大便好不好，自己不知道还来问我"
倪师对"脾约"的解读揭示了中医脏腑相关理论的精髓——脏腑之间不是孤立的器官，而是功能上相互制约、相互协调的整体。胃火亢盛看似是胃的问题，实则影响到脾的运化功能，进而波及小肠、大肠、膀胱。这一病机链条为临床治疗便秘、消渴、小便不利等疾病提供了清晰的辨证思路。
倪师通过"脾约"的病机分析，自然推导出麻子仁丸的组方逻辑，这体现了"知病机则处方出"的中医学习路径。掌握了病机源头，即使面对症状有细微变化，医者也能灵活加减化裁，而非死记硬背成方。