师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋闷不通。大肠有寒者，多鹜溏；有热者，便肠垢；小肠有寒者，其人下重便血，有热者必痔。
本条论述三焦寒热辨症及大小肠寒热所致的不同病症。倪师强调，人体三焦与大小肠的热寒状态直接影响相应脏腑功能，理解阴阳平衡是掌握本条的关键。
正常人上焦、中焦、下焦阴阳平衡，互相制衡：
"我们正常人上焦中焦下焦都是阴阳一定平衡的互相平衡互相制衡的，所以说如果肺很大里面津液很多会把心脏控制的很好，就好像你汽车里面水箱里面的水很够，心脏里面的血好像引擎里面机油很足，这个时候有外面的水心脏里面的血，这个时候把你汽车的恒温状态下你可以加速跑这是正常的人，阴阳要和。"
| 部位 | 病理 | 症状 | 对应方证 |
|---|---|---|---|
| 热在上焦 | 肺津液不足，心火偏亢 | 咳嗽、肺痿（肺萎缩） | 麦门冬汤症 |
| 热在中焦 | 胃热过盛，脾肝失制 | 大便坚硬 | — |
| 热在下焦 | 下焦津液不足，炎证 | 尿血、淋闭不通 | — |
"鹜"即野鸭，"鹜溏"形容大便像野鸭的粪便一样稀溏、控制不住。大肠温度过低，无法正常吸收水分，导致大便稀溏、排便急迫。
大肠过热，排出的浊物多、黏腻、气味重。肠道受热邪熏灼，分泌物增多且质稠。
小肠又名"赤肠"，主火、主消化。食物到小肠消化后化为血，若小肠温度太低，血无法正常化生为身体可用的精微物质，直接从大便排出，表现为便血、肛门下坠感。
便血不一定是热证。很多人认为便血就是发炎、是热，但若实际是寒证导致的血不化精，使用寒凉药物反而会加重病情。男性精中带血也同理——小肠温度不够，血无法生化成精，排出时带血，此为寒证而非热证。
"你说老师精中带血里面一定发炎了结果里面是寒症，那发炎如果有热你开得是寒凉的药对不对，寒凉的药一开下去就是他的血越来越多，我本来是一半精一半血结果吃了你的药全部是血。"
| 脏腑 | 寒证 | 热证 |
|---|---|---|
| 大肠 | 鹜溏（稀溏便，控制不住） | 便肠垢（黏腻臭秽） |
| 小肠 | 下重便血（坠胀、便血） | 痔疮（湿热下注） |
小肠有热则生痔疮。倪师指出，痔疮的核心病机是小肠湿热下注于肛门部位。此外，现代生活方式是痔疮高发的重要原因。
倪师指出，痔疮既有湿又有热，治疗当去湿去热双管齐下。问诊时患者常反馈肛门"很湿"，这是湿邪的确切证据。
"老师他又湿又热我们处方就开去湿去热的药，都是很好的处方治疗痔疮处方。你问老师你怎么知道湿，你问痔疮的人他湿不湿，他说很湿，他就会告诉你很湿。"
本条中倪师延伸讲解了男性精血问题，与小肠寒热密切相关：
"太冷的话变成遗精啊，白天晚上都在遗，不做梦也遗那很危险的。所以还是找我们经方来看比较好。"
本条以三焦寒热为纲，统括上下各部病症，体现了整体辨证的中医思维。三焦不仅是水道，更是人体气机升降出入的通道，其寒热状态直接影响五脏六腑的功能。
倪师以汽车水箱比喻人体阴阳平衡，深入浅出地将三焦寒热理论讲得通俗易懂，体现了经方大家化繁为简的教学功力。学习本条不仅要知道症状对应关系，更要领悟"阴阳自和"的中医核心思想。