问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。
本条为痰饮咳嗽病脉证并治第十二的核心纲领，仲景通过问答形式，系统阐述了四饮的鉴别诊断要点。倪海厦师结合临床经验，对每类饮证给出了形象生动的解读和治疗方案。
| 饮证类型 | 病机要点 | 临床表现 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|
| 痰饮 | 水走肠间 | 素盛今瘦，肠间沥沥有声 | 苓桂术甘汤等 |
| 悬饮 | 水流胁下 | 咳唾引痛，水感在肋间 | 十枣汤 |
| 溢饮 | 水归四肢 | 当汗不汗，身体疼重水肿 | 麻黄加术汤 |
| 支饮 | 水停胸肺 | 咳逆倚息，不得卧，形如肿 | 葶苈大枣泻肺汤等 |
"其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮"
倪师解读：这个人本来很胖的，现在变得很瘦，肚子里面常常咕噜咕噜有水的声响，这就是痰饮。痰饮的核心特征是水饮停留在胃肠之间，导致患者体型从肥胖转为消瘦，肠鸣音亢进（沥沥有声）。
治疗当以温阳化饮、健脾利水为法，代表方如苓桂术甘汤、肾气丸等。
"饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮"
倪师解读：病人真的会有这种感觉——"奇怪，我怎么喝水一喝下去，感觉到水就往肋间跑，往两肋去跑"。病人就是这种感觉。临床上看悬饮，就是十枣汤证。
倪师强调："诸位看到这个悬饮不要不敢用药，我常常用。你可以叫我'倪十枣'都没有关系。这个对我来说是家常便饭。"
悬饮的典型表现：患者喝水后感觉水直接流到胁下（肋间），咳嗽或吐唾沫时牵引胁下疼痛，这正是十枣汤的典型适应证。
"饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮"
倪师解读：这就是四肢有水肿。喝水下去，水都跑到四肢上面去了。
治疗："最浅的药，溢饮刚开始有一点的时候，麻黄加术汤呀。麻黄加术汤吃下去，不单单可以把水湿排掉、流一点微汗排掉，而且麻黄加术汤对关节也很好，皮肤、肌肉痛都很好。"
溢饮的核心病机是水饮泛溢四肢肌表，应当汗出而不得汗出，导致身体沉重疼痛。治疗以发汗为主，麻黄加术汤为代表方。
"咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮"
倪师解读：支饮就是水跑到肺里面去了。病人坐在那边不能平躺，一定要坐在那边，然后咳嗽很严重。
支饮的特点是水饮支撑在胸肺部，导致咳嗽气逆，必须倚靠东西才能呼吸（倚息），短气到无法平躺，外形看起来像水肿。治疗当以泻肺逐饮为主。
"经方对于'饮'病，采取的观念，开的处方，都是温阳来化水，用温热、阳药来化水，温阳来利水，把水利出来。"
倪师对十枣汤的应用经验丰富，自称"倪十枣"：
倪师指出麻黄加术汤不仅治疗溢饮，还有以下作用：
倪师强调，经方治疗一切饮病的根本大法是温阳化水：
此即"病痰饮者，当以温药和之"的经旨。饮为阴邪，非温不化，阳气温煦则水饮自消。
本条是痰饮咳嗽病的分类总纲，四饮的鉴别以病位为核心标准，分别对应了水饮停聚在消化道（痰饮）、胸膜腔（悬饮）、四肢肌表（溢饮）、呼吸系统（支饮）四种情况。