本条为痰饮咳嗽病脉证并治第十二第12条，论述悬饮的脉证与治疗。原文指出悬饮的典型脉象为"脉沉而弦"，伴有"内痛"，并提出十枣汤为治疗悬饮的专用方剂。十枣汤在《伤寒论》中已有记载，乃太阳伤寒误下后水饮内停所致，是治疗肺积水（悬饮）的唯一处方。本方由芫花、甘遂、大戟三味等分研末，以肥大枣十枚煎汤送服，为中医峻下逐水之代表方。
12、脉浮而细滑，伤饮。脉弦数，有寒饮，冬夏难治。脉沉而弦者，悬饮内痛。病悬饮者，十枣汤主之。
十枣汤方
芫花熬、甘遂、大戟各等分
右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚。取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匕，羸人服半钱匕，平旦温服之；不下者，明日更加半钱匕。得快利后，糜粥自养。
释义：脉浮而兼细滑的，是伤于饮邪。脉弦而数的，内有寒饮，冬夏皆难治疗。脉沉而兼弦的，为悬饮内痛。悬饮病，用十枣汤主治。十枣汤方：芫花（熬）、甘遂、大戟各等分。以上三味药，捣细过筛，用水一升五合，先煮肥大枣十枚，煮取八合，去掉枣滓，放入药末。体质强者服一钱匕，体弱者服半钱匕，清晨温服。服药后若不下，第二天再加半钱匕。得畅利后，用稀粥调养。
倪师指出，十枣汤这类峻剂必须用粉剂（散剂）而非汤剂。三味药打碎成粉，生用。剂量计算方法：芫花、甘遂、大戟三味等分，三者加起来为一钱。由于芫花质最轻，甘遂和大戟质较重，因此看体积时芫花会显得较多，但重量上是三等分。药末放在钵中打碎备用。
十枣汤之所以用红枣，是因为芫花、甘遂、大戟三味药皆为峻烈攻逐之品，具有很强的刺激性。用肥大枣十枚煎汤送服，可以起到以下作用：
倪师幽默地说："十枣，老师我就算10个红枣，哪那么固执对不对，10个、12个无所谓嘛，你喜欢吃红枣，15个也无所谓。" 由于用红枣来煮汤送服，所以十枣汤又名朱雀汤。
"由于是用红枣来煮，所以这个汤剂又名朱雀汤。大家到我诊所临床的时候就可以看到朱雀堂的堂主就是我，我就是红枣就座在南边，所以我是天火同人的位子，那就是这个药要我来管。"
倪师详细回顾了十枣汤在《伤寒论》中的来源：
人体感受寒邪后，表被寒束，正常情况下肠胃功能良好（肠胃即免疫系统），可将病毒抵抗在皮肤表面，表现为麻黄汤证（无汗、恶寒、身痛如鞭打）。若医者误用攻下之法，本当发表而反攻下，寒邪乘虚内陷，停留于胃中，形成悬饮。
简言之：表寒 → 误下 → 寒入 → 水饮停聚于肺下 → 悬饮
"医生有一句话，不管中医、西医都有一句话叫做，就是医生都怕治疗咳嗽，所以咳嗽如果久治没有好，一直治还是没有好，这个饮没有去掉就成为悬饮。"
倪师指出，判断体内是否有饮邪的一个简单方法：如果患者表现为桂枝汤证，但服桂枝汤后并未痊愈，说明体内仍有饮邪未去。此时需根据饮邪的不同类型（痰饮、悬饮、溢饮、支饮）分别论治。
倪师强调：肺底下有水（悬饮/胸腔积液），只有十枣汤这一个方子，没有第二种处方。
西医抽水（胸腔穿刺引流）的问题在于：抽掉之后水还会再回来，患者需要反复抽取，且存在感染风险。十枣汤攻出水饮后，若清理干净则不易复发。对于病久者，可能需要第二、第三次用药，因为体内已形成惯性空间，水饮会慢慢重新聚集。
"你叫病人侧过来坐，脸在这边身体，两只腿在这边，面对着这个（洗手台），你就坐在这边，吐泻一起来，一起发生的。如果你是直着坐，吐来不及吐还是跑在外面，泻来得及泻，所以要侧过来坐。"
倪师详细讲解了服十枣汤后的姿势要点：患者应侧坐面向洗手台（或马桶侧方），因为十枣汤会引起上吐下泻同时发作，侧坐姿势可以同时应对呕吐和腹泻，避免呕吐物弄脏衣物。吐泻速度很快，约从早晨8时开始，持续约3小时。
倪师分享了一位老病号（外国患者）出现十枣汤证，开具十枣汤后患者服用第一剂完全没反应，第二剂依然没反应。倪师检查发现，药房正值人员交接，新来的药工把芫花、大戟和红枣混在一起，将总量误认为一钱，导致有效成分剂量严重不足。重新配药后，一剂即见效痊愈。
教训：外行人不懂十枣汤的配伍意义，红枣是单独煎汤送服的，不能与攻逐药混在一起。处方操作必须规范，药房交接必须严谨，否则"草菅人命"。
"张仲景要写的意思就是告诉诸位，这个药很强，最好最高明的医师呢处方是恰到好处，不过也不可以不及，不及的话你手太软，铅笔不够力，开的剂量不够，那水没有完全排掉。"