本条出自《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》，论述溢饮的证治。溢饮是指水饮流溢于四肢肌表，导致肢体浮肿的病症。张仲景提出治疗溢饮以发汗为基本原则，并根据寒热不同证型，分别选用大青龙汤和小青龙汤。
"病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。"
释义：患有溢饮病的人，水饮流溢于四肢肌表而见浮肿，应当用发汗的方法治疗。如果内有郁热，用大青龙汤主治；如果内有寒饮，用小青龙汤主治。
煎服法：右七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫纳诸药煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者温粉扑之。
煎服法：右六味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫纳诸药煮取三升，去滓温服一升。
倪师指出，饮就是身体里有停水，水停在身体里面。什么叫做溢饮？溢饮就是说这个水跑到四肢上面去了，水肿到四肢上面去了。
前面大家学过，如果是四逆，里寒非常的盛，心脏功能小肠功能不够，产生四逆症的时候，全身是寒逆的水肿，那时用的是赤丸（极寒之证）。现在这里不是那种情况，溢饮是手脚肿起来，身上浮肿起来，病在表，所以应当发汗。
"这个溢饮的时候，病在表，我们是不是得发汗，当发其汗，这跟那个赤丸不一样，不要拿那个赤丸去发汗。"
大青龙汤是麻杏甘石汤加了桂枝、生姜、红枣。重用麻黄，因为发汗时麻黄在皮表，能够把汗打开来。倪师特别强调：杏仁与麻黄要等量使用——"麻黄用六钱的时候，杏仁就用六钱"。杏仁与麻黄两个是"秤不离砣，砣不离秤"，等量使用时，麻黄再重都不会出问题，因为麻黄本身发心脏、发肺，但有杏仁在里面补强，绝对不会伤到津液。
"杏仁跟麻黄，两个是秤不离砣，砣不离秤，两个等量的时候，你再重，麻黄都不会出问题。"
小青龙汤的麻黄量没有那么大。方中用干姜和炙甘草温肺散寒，用五味子酸收降逆气，半夏去痰。小青龙汤是专门治疗肺加寒证、有表寒时使用的方剂。
倪师指出，大青龙汤在《伤寒论》中出此方时是治疗时疫（瘟疫）的。当时有两种处方：病在表用大青龙汤，还有一种瘟疫用五苓散。五苓散也是治疗瘟疫的很好处方。
鉴别方法：瘟疫见口渴、小便不利者用五苓散；溢饮、全身浮肿、病在表者大青龙汤下去。倪师举例说birdflue（禽流感）等瘟疫用大青龙汤即可去掉，不需要用八角提炼的药物。
"这个birdflue（禽流感）就去掉，不需要吃什么八角，那个药厂用八角提炼出来，把中国的东西很便宜的拿到那边去，然后在提炼出来，在卖回中国，卖好几十倍价钱回来，这是很不道德，很缺德的。"
| 鉴别项目 | 大青龙汤 | 小青龙汤 |
|---|---|---|
| 寒热性质 | 里热（外寒内热） | 里寒（外寒内寒） |
| 舌苔 | 舌苔黄 | 舌苔白 |
| 口渴 | 口渴 | 不渴 |
| 胃口 | 无胃口 | 可有胃口 |
| 病机 | 肺热，石膏清里热 | 肺寒，干姜温里寒 |
| 麻黄剂量 | 重用麻黄（六两，量较大） | 麻黄量较小（三两） |
| 核心药物 | 麻黄、石膏、杏仁、桂枝 | 麻黄、干姜、细辛、五味子、半夏 |
"外面是寒的里面是热的，大青龙。外面是寒的里面是寒的，小青龙。"
所以用寒热来分最简单——大青龙汤病人舌苔黄、口渴、无胃口；小青龙汤病人里寒。
溢饮的特点是水饮流溢四肢，肢体浮肿。治疗原则是发汗，让水饮从汗孔排出。关键在于辨别寒热：
大青龙汤和五苓散都是治疗瘟疫的重要方剂。大青龙汤用于瘟疫表证（溢饮、全身浮肿、病在表），五苓散用于瘟疫里证（口渴、小便不利）。
取微似汗，不可过汗。"汗多者温粉扑之"——如果发汗太过，可以用温粉（面粉、米粉或现在的痱子粉等）扑在皮肤上，帮助收敛毛孔，防止汗出过多伤津。
倪师特别讲解麻黄去节的意义：麻黄节能够敛汗、止汗，麻黄身是发表的，麻黄节是收汗的，所以要把节去掉。品质好的麻黄应该是一根一根像小竹子一样，碧绿色、青绿色、针状，看不到麻黄节的。
"麻黄为什么去节？这节能够捏敛汗、止汗，麻黄身呢，身体是发表的，麻黄节是收汗的，所以要把节去掉。"
《伤寒论》和《金匮要略》中都是先煮麻黄，再去上沫，然后加入其他药一起煮。现代临床开处方时，可以适当减少麻黄用量，直接与其他药同煮，避免病人操作失误。
杏仁与麻黄等量使用，是保证大青龙汤安全有效的关键。"秤不离砣，砣不离秤"——杏仁可以防止麻黄过汗伤津，两者相辅相成。
本条虽然文字简短，但内涵丰富。大青龙汤与小青龙汤在《伤寒论》中已有详细介绍，张仲景在《金匮要略》中再次提及，说明这两个方子在治疗水饮病中的重要性。