第14条：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色熏黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。
本条论述膈间支饮的证治。支饮停于胸膈之间，阻碍肺气宣降则喘满；饮结心下则痞坚；肾水上泛于面则面色熏黑；脉沉紧为饮邪内伏之征。病程较久（数十日），经吐下误治不愈，当以木防己汤主之。虚者服后即愈，实者三日复发，说明有宿食伏热未尽，改用木防己去石膏加茯苓芒硝汤。
组成：木防己三两、桂枝三两、人参四两、石膏如鸡子大十二枚
煎服法：右四味，以水六升，煮取二升，分温再服。
功效：通阳利水、补虚清热。主治膈间支饮，喘满痞坚，面色熏黑，脉沉紧之证。
组成：木防己三两、桂枝三两、茯苓四两、人参四两、芒硝三合
煎服法：右五味，以水六升，去滓内芒硝再微热，分温再服，微利则愈。
功效：通阳利水、补虚攻实。主治膈间支饮属实者，服木防己汤后三日复发。
| 比较项 | 木防己汤 | 木防己去石膏加茯苓芒硝汤 |
|---|---|---|
| 共同药物 | 木防己、桂枝、人参 | |
| 差异药物 | 石膏（去热） | 茯苓（利水）、芒硝（攻实） |
| 主治证候 | 虚证，有伏热 | 实证，有水结、食积 |
| 病机关键 | 久病伏热未清 | 宿食水饮内结 |
倪海厦指出，木防己汤是临床极为有效的处方，常用于治疗气喘兼心脏病的患者。木防己对心脏病效果非常好，尤其是心脏半膜有问题的情况。此外，该方也可用于肚腹肿大（腹水）的患者——肝脏、肾脏均无问题，唯独肚子肿大，这是心脏问题导致的腹水。
"这个处方呢，很特殊，遇到的时候，一剂就中了，很特殊的处方。"
膈间支饮导致面色熏黑，其病机在于肾水上泛于面。脸部气色代表胃气之所在。这与肝癌、肝硬化患者的暗黄色截然不同——黑为肾水上泛，暗黄为肝病。
如何鉴别：若面色虽黑但胃口尚好、仍有饥饿感，说明是水气上泛而非肝病。这是木防己汤证与肝病的重要鉴别点。
倪海厦深入阐述了肾阳推动胃气的生理机制：肾阳充足时，肾阳上推以助胃气运化。在五行关系中，土（脾胃）与水（肾）相互为用。肾阳充足则肠胃功能健旺，肾阳衰竭则阴水上泛——肾之营养（阴精）外泄，表现为面色熏黑。
食物经胃消化后到达小肠，经小肠消化分解为五种营养：
五脏皆有阳气以固摄其营养。肾阳充足时，黑色营养固守于肾脏，滋润肾之功能（发质、听力、骨骼、牙齿、记忆力、意志力皆由此出）。肾阳不足时，黑色营养外泄，首先泛于面部（面为诸阳之汇），故见面色熏黑。
五脏的精华颜色不应当外现于面部。当某一脏阳气不足、固摄失权时，该脏对应的颜色就会上泛于脸，这就是中医面色诊断的理论基础。"诸阳之汇"在头部——头为诸阳之会，无阴经分布，所以阳气不足时，脏色便会外现于面。
本证为里寒饮邪为患，在表则宜汗，在上膈则宜吐，在下则宜下。膈间支饮病位在胸膈（非表、非上、非下），故吐、下皆非其治，用之不但不愈，反而伤及正气。
"中医治症呢，三个，汗法、吐法、下法。病在表、病在上我们用汗法；用吐法病在中膈、胸膈的上方我们用吐法；病在下我们用攻下，利尿或者是排大便。他都不会好哦。"
唐容川（蜀天唐容川）强调：任何人病数十日以上，体内必然有瘀血停留。这是久病治疗的重要指导思想。
在治疗癌症、肿块、肿瘤时，始终要考虑到瘀血的存在。人体是非常精密的系统，患病日久，虽不致死，但体内会累积大量病理产物。
病程日久，宿食（陈年食物残渣）停留于胃肠之中，郁而化热，形成伏热。这种伏热在未清除宿食之前可能并不明显，但一旦使用攻下之法清除宿食，伏热便会显露出来。
本案面色虽黑（主水寒），但倪师指出，久病必有伏热——石膏正是为此而设，以清除胃肠中的伏热（"沼气"）。刚得病者不用石膏，因邪尚浅、未生伏热。石膏用量：一般一两、二两皆可。
"石膏呢只能去热不能去实，所以有实证的时候里面有......我们要靠芒硝，加茯苓加芒硝，加茯苓为什么？排水把他排掉哦，同时芒硝把实证攻坚攻出来。"
防己是经方中常用的药物，入三焦系统。凡是涉及三焦的疾病，均可使用防己：
使用注意：仲景所用为木防己，非汉防己。市场上有多种防己，经方一律用木防己。
凡病人病已日久（数十日），或经过吐下等攻邪方法导致津液亏虚者，张仲景必用人参以补肠胃津液、恢复胃气。本案中，患者得之数十日，又经吐下误治，正气已伤，故用人参补虚。
桂枝通阳气、化水饮，与防己相配，通阳利水之功更著。
石膏色白入肺，性寒清热，用于清除久病胃肠积滞所化之伏热。
茯苓淡渗利水，加强排水之力，针对实证水饮停留之病机。
芒硝咸寒软坚、攻下实积，用于实证三日复发、宿食水饮内结不去之证。
从木防己汤的伏热思路出发，倪师指出小青龙汤也有加石膏的用法——"小青龙汤是很寒的、很热的药要去寒的，加个石膏进去，这种都是有伏热、有宿食在里面，病的比较久。" 这是经方加减的重要原则：久病需考虑伏热。
| 鉴别项目 | 木防己汤证（膈间支饮） | 肝癌/肝硬化 |
|---|---|---|
| 面色 | 面色熏黑（黑亮） | 面色暗黄 |
| 胃口 | 良好，能吃 | 差，不想吃 |
| 病机 | 肾水上泛、水饮为患 | 肝气郁结、脾虚湿困 |
| 心下痞硬 | 饮结心下 | 肝脾肿大压迫 |
| 脉象 | 沉紧 | 多弦涩或沉弦 |
"我们人体很精密，所以当你病了一段时间以后呢，不见得会死，但身上很多累积了很多东西，就像我们这个影片讲的有伏饮啊，有支饮啊，有流饮啊，这种都是原来身体就有问题的，所以才会出现处方是这样子的，来做加减，虚症和实症的变换。"