"腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。"
防己、椒目、葶苈、大黄 各一两
右四味，末之，蜜丸，如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者加芒硝半两。
己椒苈黄丸证的核心病机是肠间有水气，倪海厦老师从病因到病理做出了极为精彩的解析：
患者原本就有便秘，大便干结堵在肠中。因受到惊吓（如家人突然叫喊），干燥的大便"噗"地顶到了肝脏下方的特殊位置。肝的下方与大肠之间有一条血管相连，大便恰好顶在此处，产生一个特殊的病理现象——水与糟粕分离，水渗到大肠之外，形成"肠间有水气"的状态。
"有排气啊，哪里痛，堵在这个地方，哦，这里痛，又有排气，看起来像小承气，痛的部位呢，又在大肠的位置，肠间有水气..."
倪师独创的临床诊断方法：
| 鉴别要点 | 己椒苈黄丸证 | 承气汤证 |
|---|---|---|
| 排气 | 有排气 | 无排气（大承气）或有排气（小承气） |
| 腹水声 | 肠鸣音重，有水声 | 一般无水声 |
| 口舌干燥 | 明显 | 可有可无 |
| 疼痛位置 | 右侧天枢穴附近 | 绕脐痛或全腹痛 |
| 病因 | 多有惊吓史 | 燥热内结 |
| 剂型要求 | 必须用丸剂 | 汤剂即可 |
肠间的水气不在肠道之内，而在三焦系统之中。大便堵住后，水渗到大肠外面，这个水要靠防己才能清出来。防己专门入三焦，能够把三焦系统中的水气排掉。
椒目味辛香，入肺与大肠。它能将肺气打开，让肺气往下降。同时蜀椒是驱虫药，便秘日久肠中可能有虫，椒目能驱虫、消炎、解毒。
葶苈子涤水祛痰的力量很强，味苦寒。选用葶苈子是因为大肠与肺相表里，大便堵在肠中太久，单靠大黄芒硝还不够，需要用葶苈子把水泻出来，配合肺的肃降功能。
大黄负责将干结的大便实邪推出来。
原文曰："渴者加芒硝半两。"倪师解释：芒硝能像打石头一样把硬如石块的大便打散。用法不是直接入丸，而是将芒硝半两先在水里化开，用芒硝汤送服己椒苈黄丸，这样芒硝的攻坚力量才能充分发挥。
这四味药"一味不多，一味不少"：
倪师强调：本方一定要做成丸剂，汤剂无效。原因在于：
服用方法：蜜丸如梧子大，饭前饮服一丸，日三服，逐渐加量，以口中生津液为度。
"汤剂的时候你吃下去，汤走掉了，汤者，荡也嘛，走掉了，结果大便还是堵在那边啊，吸在那边很强啊......所以说一定要用丸剂，才能攻得出来。"