假令瘦人脐下有悸，吐涎沫，而癫眩，此水也，五苓散主之。
本条论述下焦水饮上逆导致的癫眩证。瘦人本不应多水，但若出现脐下悸动、吐涎沫、头晕目眩甚则昏倒，说明是水饮为患，当用五苓散温阳利水。
组成：泽泻一两六铢，猪苓、茯苓、白术各十八铢，桂枝半两
用法：右五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出自愈。
此方是温阳利水的标准经方，全方不见阴药（无白芍），因水停为阳不足所致，开阳药行阳则水自去。
瘦人脐下有动悸，是水在下的表现。倪师指出脐以下动悸为茯苓证，脐以上动悸为桂枝证，若脐上下均有动悸则桂枝茯苓同用。
吐涎沫（口水很多）是水饮外溢的表现；癫眩（严重头昏、近乎昏迷）是水饮上冲头部的症状。两者共同提示水饮为患。
"水会累积在身体里面，是阳不足。阳不足的时候呢，不要开阴药，开阳药给他，让他一行阳，水就会动起来。"
五苓散的核心治法是温阳利水——桂枝行阳推动，白术收湿集中，茯苓泽泻猪苓导水从小便出。此方是经方中治疗水饮的经典组合。
无论偏头痛还是正头痛，若伴有口渴、小便不利，即为五苓散证。头痛原因是表水未退，水把血管包住而产生疼痛。五苓散利水后，水去则头痛自愈。
有一种特殊的癫痫，患者一见到水就会发作。这种癫痫属五苓散证，因水饮为病根，温阳利水可根治。临床上遇到癫痫与"水"相关的，都应考虑五苓散。
古代医案记载，五苓散可用于治疗瘟疫。因为疫毒从外而来，停于体内，用五苓散温阳利水，使毒邪从小便排出，效果显著。
只要是水饮相关的病症，不论症状表现如何，只要抓住口渴+小便不利这两个核心症状，即可考虑使用五苓散。这是经方"有是证用是方"的典型体现。