久咳数年,脉象虚弱者可以治疗。因为久病之人,脉象与病症是相合的——病了很久,人是虚弱的,脉也是弱的,脉症相合,属于可以治疗的范围。反过来,如果病了很久,脉象却突然变得很实、很大、很数,这是死症。为什么会这样?因为阳浮上来了。
阳气应当潜藏在阴分之中。正常人是阳气在内,阴气在周围将其包住。久病之后,阳气浮越于上,等于阴阳处于分隔的状态。一旦阴阳分离,就是死症。
久咳虚弱的病人,必定会感到头昏目眩严重。这是因为此人本来就有支饮在胸中。所以任何人只要久咳、久病未愈,出现头昏眩晕的症状,都代表体内有支饮存在。治疗支饮需要判断支饮在哪个位置,然后决定开什么处方。
张仲景将饮病分为支饮、悬饮、留饮等多种类型,其重要意义在于:当体内有积水(饮)时,哪怕只有一点点、尚未作乱的时候,就及时将其治好,后续就不会有大问题。例如服用葛根汤后出现下痢,并非葛根汤本身有攻下作用,而是体内原有的饮被排出所致。服汤剂后出现不同的反应,说明体内本来就有饮。
"最健康的人,吃东西是细嚼慢咽的,喝水都是慢慢喝的。"
吃东西太快或喝水太快,都容易导致饮邪停聚体内。饮邪最常停留在胸胁一带。服用葛根汤、麻黄汤、小柴胡汤等方剂发表后,毛孔打开,水气外排,饮邪就能随之排出。排出的下利越黑、越水样、越多越好,颜色越黑代表饮邪留滞越久。
本条虽然简短,但包含了两个极其重要的中医诊断思想:一是脉症相合的预后判断原则,二是支饮致眩的病机诊断。前者涉及阴阳学说在脉诊中的具体应用,后者则直接指导临床对久咳眩晕患者的辨证论治方向。