第23条：夫有支饮家，咳烦，胸中有痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。
十枣汤方见上
患有支饮的病人，出现咳嗽、烦躁、胸中疼痛的症状，不会马上死亡，但这种状况可能持续一百天甚至一年之久，应当用十枣汤治疗。支饮是悬饮的一种，病情虽重但非猝死之证，病程可迁延日久。
有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁宜十枣汤。这种支饮家，我们昨天跟诸位介绍过案例，那个小姐，你看她人瘦瘦小小的，人很漂亮，天哪，气喘二十几年，还是十枣汤证，还没死，你看很好玩那。
倪海厦强调，支饮患者虽然症状严重（咳嗽、烦躁、胸痛），但并不会因此猝死，病程可以拖得很长——一百天甚至一年。这正是十枣汤证的典型特征。
支饮属于悬饮的一种。悬饮是水饮停留在胸胁部位，而支饮则更强调水饮像树枝一样"支撑"在胸膈之间，阻碍上下气机的流通。正因为水饮停留在胸膈之间，才会导致患者感觉上身与下身之间有"隔断感"。
患者特征：人瘦瘦小小的，人很漂亮，气喘二十几年。
主诉："上身与下身分离感"——感觉自己好像被分成两个人，上半身是一个人的感觉，下半身是另一个人的感觉，中间有水饮堵着，无法连接。
脉象：非常弦（弦脉为饮证的典型脉象）。
诊断：支饮（十枣汤证）。
处方：十枣汤。
疗效：一剂即见效。患者服药后说"我变成一个人了，中间衔接起来了"——上下身之间的隔断感消失了。
每次我用给病人吃的时候一剂就知的时候，病人说你这个药真好啊为什么吃下去第一碗就很好了？我说我这个1800年前就有了嘛，不需要新药，这是我最喜欢用的口语。
倪海厦常以此案例说明经方的特效性。十枣汤是张仲景1800年前留下的经方，对于支饮证，一剂即可见效。这种"一剂知"的效果正是经方的魅力所在，也是中医辨证论治准确无误的有力证明。
支饮患者脉象多弦紧，舌苔多白滑或白腻。结合患者自觉症状——咳烦胸痛、上下身分离感，即可判断为十枣汤证。
十枣汤由芫花、甘遂、大戟三味药组成，以大枣十枚煎汤送服。方名"十枣汤"即源于以大枣煎汤送服之意。
服用方法：三味药等分为末，每次服一钱匕（约1.5-3克），以大枣十枚煎汤送服。平旦温服（清晨空腹服用），得快下利后，糜粥自养。若不下利，次日再加半钱匕。
十枣汤为攻逐水饮之峻剂，药性猛烈，必须在医师指导下使用。体虚、孕妇、年老体弱者慎用。服药后会出现水泻，这是水饮从大便排出的正常反应。得下利后即停服，不可过剂。
中医最难的是什么？就是很多症状很雷同，我们按照辨证来论治，所以没有看到病人的时候，会有误差，因为病人陈述的，不见得是你想要的。有的时候病人讲的我根本听不懂他在讲什么，我就自己去摸脉把它查出来。常常会有这种现象，所以最好是临证，面对面看，尽量不要遥控来看。
倪海厦在此条中特别强调了临证（面对面）诊断的重要性。中医辨证论治的精髓在于四诊合参（望闻问切），特别是切诊（脉诊），这是远程诊疗无法替代的。患者的主诉有时并不准确全面，医者必须通过亲自诊脉来确认辨证方向。
本案中的"上身下身分离感"是一个非常独特的临床症状描述，倪海厦将其解读为支饮导致的水饮停留在胸膈之间，阻断了上下气机的流通。这种患者自觉症状的精准把握，充分体现了中医辨证论治中"问诊"的艺术。