若面热如醉，此为胃热上冲薰其面，加大黄以利之。
本条论述痰饮咳嗽病过程中出现面热如醉症状的证治。患者服用苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤后，若出现面色红赤如醉，是由于胃热上冲熏蒸于面部所致，应在原方基础上加入大黄以通利阳明之实热。
茯苓四两，甘草二两，干姜、细辛各三两，五味子、半夏、杏仁各半升，大黄三两
煎服法：右八味，以水一斗，煮取三升去滓，温服一升，日三服。
本方由苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤（即苓甘五味姜辛夏杏汤）加入大黄而成。方中茯苓利水渗湿，干姜、细辛温化寒饮，五味子敛肺止咳，半夏燥湿化痰，杏仁宣肺降气，甘草调和诸药。在此基础上加入大黄三两，取其通下阳明胃腑实热之功。
倪海厦指出：病人吃了苓甘五味加姜辛半夏细辛汤加杏仁汤以后，出现面热如醉的症状，这是因为"胃热上冲熏其面"，导致面部发红。此处的"醉"并非真正醉酒，而是形容面色红赤如醉酒之状。
倪师强调：需要加大黄的时候，大家记住，大黄只是去实。面热如醉是胃中有实热结滞，上冲熏蒸于面，所以用大黄通下阳明之实，实热一去，面部红赤自然消退。这就是处方的加减变化，通过灵活调整药味以应对不同的病机变化。
本条的病机演变过程：
本方为温化寒饮与清泻胃热并用的配伍典范。寒饮为本，胃热为标，原方温化寒饮治其本，加大黄通下阳明治其标。体现了标本兼顾、随证加减的经方配伍思想。茯苓、干姜、细辛、半夏温化寒饮不伤正，大黄通下实热不碍饮，寒温并用，各司其职。
大黄在此方中用量为三两，主要取其去实之功，而非峻下泻热。倪师特别强调大黄"只是去实"，提示在痰饮咳嗽病中出现阳明实证时，加入大黄去其实热即可，无需大量峻下。临床应用时需根据患者体质和实热程度调整大黄用量。
本条面热如醉与阳明经证（白虎汤证）的面赤有区别：
阴虚火旺的面赤多见于午后潮热、颧红，伴有五心烦热、盗汗等阴虚症状，治宜滋阴降火，不宜用大黄攻下，临床需仔细鉴别。
本条体现了经方随证加减的灵活性。病人出现新症状时，仲景并非更换全方，而是在原方基础上加一味药以应对新的病机变化。这种"有是证用是药"的思路，是经方临床应用的精髓所在。