31、先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。
小半夏加茯苓汤方见上(方剂在之前条目中已介绍,此处从略)
这条是痰饮咳嗽病脉证并治第十二中关于"饮家"辨证的重要条辨,讲述了如何从口渴饮水即吐这一症状判断体内有水饮停滞。
倪师首先提出一个问题:如何判断一个病人是"饮家"?即身体里面有饮停滞、有囤积的水停留?这里所说的不是明显的水肿(水肿是看得到的),而是水饮停在内脏之间、组织之间或胸肋之间。
倪师强调,口渴喝水后吐掉,这是判断体内有"饮"停滞的重要辨证依据。这些症状可以帮助医者确定病人是"饮家"。
当发现体内有多余的水停在内脏之间、组织之间或胸肋之间时,必须赶快将其去掉。为什么?因为水就是最好的生疾病的环境。
水是什么东西都需要的:
所以身体里不应有饮停滞,必须把饮排掉。
这就是我们为什么要练功夫——把身体扭啊、扭转啊,通过身体的动作来把停滞的饮排掉。练功不仅可以强身健体,更重要的功能是促进体内水液代谢,防止饮邪停滞。
本方在之前条目中已经介绍过,此处从略。此方为治疗水饮停滞的基本方,具有化饮降逆、和胃止呕的功效。
这个条辨揭示了"饮水即吐"与一般呕吐的区别:一般呕吐不因饮水而作,而饮家的呕吐特点是渴欲饮水、饮后即吐。这也是中医辨证中"以饮水辨饮"的重要方法。
本条虽短,但倪师由症状推及病机,再由病机推及养生,给出了一个完整的诊疗思路: