"淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。"
淋病的典型表现:小便排出物如粟米状(浓浊、砂石样),小腹拘急痉挛,疼痛牵引到肚脐部位。
中医对"淋"的定义范围非常广泛,包括了西医的淋病在内。根据临床表现不同,分为以下几类:
对于砂淋(结石)剧痛,倪师强调针灸的重要性:
在太溪穴附近(内踝后)找到压痛点,一针下去,当场痛就去掉。病人能感觉到石头在体内移动但无痛感。倪师强调:"要做一个好中医,针灸一定要很棒,很强,处方也要很强,才能够做得很好。"
"小便不利者,有水气,其人若渴,栝蒌瞿麦丸主之。"
薯蓣三两,茯苓三两,栝蒌根二两,附子一枚(炮),瞿麦一两
右五味,末之炼蜜丸,如梧子大,饮服二丸,日三服;不知,增至七八丸,以小便利腹中温为知。
适应证:小便不利(滴滴答答)、有水气、口渴——提示里面有发炎有热。小便粘稠、滴滴答答是淋病的特点,与五苓散证(小便不利但清稀)相区别。
"小便不利,蒲灰散主之,滑石白鱼散茯苓戎盐汤并主之。"
蒲灰半分,滑石三分
右二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。
蒲灰散:用水菖蒲晒干烧成灰,可外敷可内服。适用于全身水肿、无法吞咽药物或体虚患者。外用时可和麻油调敷,通利小便。
滑石、乱发烧、白鱼各二分
右三味,杵为散,饮服。
滑石白鱼散:乱发(血余炭)活血化瘀,滑石利水通淋,白鱼利水。适用于膀胱有瘀血与结石同时堵住的情况。
茯苓半斤,白术三两,戎盐弹丸一枚
右三味,先将茯苓白术煎成,入戎盐再煎,分温三服。
"脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。"
猪苓去皮、茯苓、阿胶、滑石、泽泻各一两
右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内胶烊消,温服七合,日三服。
与五苓散的区别:猪苓汤的"发热"是因为结石堵塞引发的炎症发热,非表证发热。猪苓汤专门用于结石导致的小便不利、口渴发热。
"中药是不是很人性的,但这个处方用了千年以上。西医治肾结石,到现在也没有任何药可以治疗。"
倪师举例:曾有老太太排出鸡蛋大小的结石,证明中药排石力量极强。
"淋家不可发汗,发汗则便血。"
淋病患者本身小便浓稠粘腻,代表津液已经不足,体内有热。此时若误用发汗法,会进一步损伤津液,导致小便带血(结石干在输尿管或膀胱中,通过时刮破血管)。
"不要等到说有没有一个梅毒的处方,不需要,我们临证上在看的时候,完全病人不受到病人的病名的影响,你受到病名影响就完了。一个病人跑进来说AIDS,你就完了,没有这种处方啊,对不对,没有关系,问他证状,一问搞不好就是桂枝芍药知母汤证。"
淋病这一篇体现了中医辨证论治的核心思想——不仅限于西医的"淋病"诊断,而是涵盖了所有以小便不利、涩痛、排出异常为主要表现的疾病。倪师特别强调不要被西医病名束缚,要根据实际证状来选择经方。