原文：脉浮，小便不利，微热，消渴，宜利小便，发汗，五苓散主之。
方见：五苓散方见痰饮。
关键鉴别：五苓散证之消渴，特点是口渴而小便不利；若口渴而小便反多，则为真正的消渴（如上消白虎加人参汤证、下消肾气丸证）。
倪海厦强调：五苓散证的核心在于口渴+小便不利。如果一个人口渴但小便正常，不是五苓散证（是文蛤散证）。只有小便不利伴随口渴，才是五苓散证。
"你以后记得，只要小便不利，有渴，就是五苓散证。"
脉浮代表病在表，表虚。倪师指出这里的"微热"不是发高烧，而是表有微邪。这种微热可能来自多种内在疾病——头痛、胃溃疡、腹膜炎、小孩子发烧等，只要病人出现小便不利+口渴，统属五苓散证。
五苓散证的消渴不同于以上三消：它是口渴但小便不利（而非小便多），本质是膀胱气化不利，水湿内停，津液不能上承所致。
组成：猪苓（去皮）、白术、茯苓、泽泻、桂枝
功效：利水渗湿，温阳化气
主治：膀胱气化不利之蓄水证，小便不利，口渴欲饮，甚则水入即吐（水逆）
五苓散的组方精妙在于：桂枝通阳化气为关键。膀胱的气化功能需要阳气推动，桂枝温通阳气，使水湿得以气化；猪苓、茯苓、泽泻利水以排除蓄积之水湿；白术健脾以绝生湿之源。全方通阳化气、利水渗湿并重，使水去而津液上承，口渴自止。
原文：渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
水逆是五苓散证的严重表现——体内水湿停聚严重，喝进去的水无法被吸收运转，反而触发呕吐反应。
"最常看到的就是小孩子吐奶，小婴儿呢吐奶……就是五苓散证。还有运动完以后喝水，一喝就吐一喝就吐，就是五苓散证，水隔在中间。"
倪师临床经验：小儿吐奶是五苓散证的典型表现。小婴儿喂奶后吐奶或不时吐口水，可用五苓散治疗。倪师笑言在诊所看多了，一进诊疗室看到妈妈喂奶，宝宝前面的围兜湿了一大片，心里就已经知道是五苓散证了。
运动后大量剧烈运动，口渴难耐，猛灌水后导致一喝就吐——这是急性水逆，五苓散一剂即可。
倪师指出，不论原发病是什么（头痛、胃溃疡、腹膜炎、小孩子发烧等），只要患者出现小便不利+口渴这一组症状，都可用五苓散治疗。这就是经方"辨证论治"的精髓——"但见一证便是，不必悉具"。
在消渴病的鉴别诊断中，五苓散证是一个重要的分水岭：
二者都有口渴+小便不利，但猪苓汤证的发热是发炎所致，且猪苓汤中有阿胶以止血，滑石以排石。
临证时遇到口渴病人，一定要问清楚小便情况：小便多还是少？通畅还是不利？这一问往往就能决定处方的方向。经方的鉴别诊断常常就在这一两个关键问诊之间。