本条出自《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证治第十三》，论述了小便不利、有水气、口渴三证并见的病机与治法。倪海厦老师指出，此证的核心病机为内有炎症（热），膀胱发炎导致小便滴滴答答不畅，同时炎症耗伤津液出现口渴。治疗用栝蒌瞿麦丸，以薯蓣（淮山）补脾固肾、茯苓利水渗湿、栝蒌根生津止渴、炮附子温阳化气、瞿麦利水消炎。
小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。
| 药物 | 剂量 | 功效 |
|---|---|---|
| 薯蓣（淮山） | 三两 | 补脾固肾，益气养阴 |
| 茯苓 | 三两 | 利水渗湿，健脾安神 |
| 栝蒌根 | 二两 | 生津止渴，清热润燥 |
| 附子（炮） | 一枚 | 温阳化气，助膀胱气化 |
| 瞿麦 | 一两 | 利水通淋，清热消炎（去热） |
用法：右五味，末之炼蜜丸，如梧子大，饮服二丸，日三服；不知，增至七八丸，以小便利腹中温为知。
倪师指出，此条中的"小便不利"指的是小便滴滴答答、排尿不畅。结合"有水气"和"若渴"两个证状，可以判断内有炎症（热）。口渴是炎症耗伤津液的典型表现。
"小便不利，哦，就是滴滴答答的，不漏，滴滴答答的...当你小便不是很顺，滴滴答答的时候，病人又有渴的时候，从这两个我们就可以判定里面有炎证，里面发炎了，就是热。"
栝蒌瞿麦丸的组方体现了补泻兼施的思路：
倪师指出瞿麦是治疗淋病的要药，具有攻坚、活血化瘀的功效。用中医名词来说是"去热"，用西医名词来说是"消炎"。对小便刺痛效果非常好。若病情严重，可加土茯苓增强疗效。
两药等量使用（各三两），薯蓣补脾固肾以治本，茯苓利水渗湿以治标，标本兼顾。
专为口渴而设，生津止渴，清热润燥，与炮附子一寒一热同用，体现经方寒热并用的配伍智慧。
温阳化气，助膀胱气化功能恢复，使水湿得阳则化。仅用一枚，用量不大，意在微微生火而非猛攻。
倪师强调：五苓散证也是小便不利、口渴，但五苓散不是治淋病的。栝蒌瞿麦丸治的淋病，小便"粘答答的"（粘稠）。两者虽然都有小便不利和口渴，但小便的性质不同是鉴别要点。
| 鉴别点 | 栝蒌瞿麦丸证 | 五苓散证 |
|---|---|---|
| 小便 | 粘稠、滴滴答答 | 不利但清稀 |
| 口渴 | 有（炎症所致） | 有（水蓄膀胱所致） |
| 病机 | 湿热内蕴，气化不利 | 水蓄膀胱，气化不利兼表证 |
| 治法 | 清热利水，温阳化气 | 化气行水，解表散邪 |
倪师特别强调：中医临证时不要被病名影响。病人说梅毒也好、淋病也好、AOS也好，不要被病名吓倒，要问证状。一个病人进来是梅毒，但他表现的是大承气汤证（便秘、舌苔黑干、脉数），大承气汤下去梅毒也好了。所以中医的核心是辨证论治，不是对病名处方。
"所以你不要等到说老师有没有一个梅毒的处方，不需要，我们临证上在看的时候，完全病人不受到病人的病名的影响，你受到病名影响就完啦。"
现代药理研究表明，瞿麦具有以下作用：
栝蒌瞿麦丸是经方中寒热并用、补泻兼施的典型代表。方中既有炮附子温阳，又有瞿麦清热；既有薯蓣补益，又有茯苓、瞿麦通利。这种配伍思路体现了张仲景治疗复杂病机的精妙手法。
倪师在本条中特别强调了中医辨证论治的核心思想——不要被西医的病名所束缚。一个病人无论诊断为梅毒还是淋病，只要辨证属于栝蒌瞿麦丸证或大承气汤证，就可用相应的经方治疗。这正是中医"证同则治同"的核心理念。