"13、脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。"
组成:猪苓(去皮)、茯苓、阿胶、滑石、泽泻各一两
煎服法:右五味,以水四升,先煮四味(猪苓、茯苓、滑石、泽泻),取二升,去滓,内胶烊消,温服七合,日三服。
功效:利水清热,排石止血
倪师指出,猪苓汤证与五苓散证在症状上非常相似——脉浮发热、口渴、小便不利,二者均可见这些表现。但关键区别在于"发热"的来源不同:
| 鉴别要点 | 猪苓汤 | 五苓散 |
|---|---|---|
| 发热性质 | 发炎之热——因结石堵在输尿管或肾脏,产生发炎所致 | 表证之热——因外感风寒,感冒发烧所致 |
| 病机 | 下焦湿热,结石阻塞,水道不通,炎症内生 | 太阳表邪未解,水气内停,膀胱气化不利 |
| 小便情况 | 小便涩痛不利,可能伴有血尿 | 小便不利,但不一定有涩痛 |
| 主要病因 | 肾结石、膀胱结石、尿道结石 | 外感后水气内停、水逆 |
| 治疗方向 | 利水排石、清热止血 | 化气行水、解表散邪 |
"五苓散的发热是表症,比如说这个有点感冒、发烧。他这个发热,不见得不是发烧,而是因为尿,肾,那个结石,石头梗在那个地方,产生的发炎,身上有发炎了以后哦,产生的热症,猪苓汤。"
倪师盛赞此方"很人性",三味利水药(猪苓、茯苓、泽泻)分别针对上中下三焦之水;滑石排石;阿胶止血保护尿道。这个处方用了千年以上,而西医至今没有一个好的排石药物。
"泽泻利全身上焦的水,茯苓中焦,猪苓下焦的水。滑石呢把石头利出来,打碎利出来。阿胶就止血,因为石头表面上非常的锋利,那经过尿道的时候把尿道刮破,所以我们就加了阿胶在里面。所以中药是不是很人性的,但这个处方用了千年以上。"
古代人喝地下水,水中含石灰岩等矿物质过多,容易形成结石。现代人喝自来水,若未煮沸煮开,水中杂质同样可能导致结石。美国人不煮水直接喝自来水更是大忌。
美国人喜欢大量服用维他命C,认为可以预防感冒。倪师指出最新研究已证明维他命C并无预防感冒的作用,且过量服用维他命C会造成肾结石。
倪师强调:中国人吃芝麻等天然高钙食物不会造成肾结石,但吃人工合成的钙片一定会造成肾结石。天然食物中的钙与人工合成的钙片在体内的代谢途径完全不同。
"那水一定要煮过。还有一种情形,就美国人很喜欢吃维他命C,说吃维他命C可以预防感冒……这维他命C啊,吃下去就会造成肾结石,还有呢钙片也会造成肾结石。"
倪师讲述一位老太太,肾结石体积如同鸡蛋般大小,用中药成功排出。老太太年纪大、体力差,还带着尿布,都能排出如此巨大的结石。年轻人精力充沛,更不用担心排不出来。
"前一阵子一个老太太排出来,跟鸡蛋这么大也排出来了。所以你说中药,这么大的石头中药排不出来,你胡说八道,那个老太太都排的出来,还带尿布都,她没有力量都排的出来。她带着尿布都排的出来,对不对,那你年青体力很好怎么会排不出来。"