本次讲解聚焦于金匮要略水气病篇中五种水气病——风水、皮水、正水、石水、黄汗的脉证特征与治疗法则。倪海厦先生通过对比五种水气病的脉象和外在症状，系统阐述了其病理机制和鉴别要点，并强调了中医治疗水肿的核心思路：汗、吐、下三法的灵活运用，以及处方前对病人体质和禁忌的严格评估。
| 类型 | 脉象 | 外证症状 | 病机特点 |
|---|---|---|---|
| 风水 | 脉浮 | 骨节疼痛，恶风 | 汗出当风，汗出不透 |
| 皮水 | 脉亦浮 | 跗肿（足踝肿），按之没指，腹如鼓，不恶风，不渴 | 水入三焦系统，风水未愈深入 |
| 正水 | 脉沉迟 | 喘（自喘） | 水已入内脏，里寒甚 |
| 石水 | 脉自沉 | 腹满，不喘 | 水在里而不及肺 |
| 黄汗 | 脉沉迟 | 身发热，胸满，四肢头面肿，腋下黄汗 | 汗出入水，湿热郁积三焦 |
风水病人的脉象表现为浮脉（病在表），外在症状是骨节疼痛和恶风。倪师指出，风水的表现看起来很像麻黄汤证或桂枝汤证。风水的产生机制是：人在发汗时受到风邪，导致汗出不透，进而形成水肿。治疗上采用汗法解之。
皮水脉象也是浮脉，但外在症状是脚踝浮肿，按压凹陷不起（按之没指），腹部胀大如鼓，不恶风，不口渴。皮水比风水更深一层，是风水未治愈后水邪进一步深入至三焦系统所导致。虽然病位更深，但仍可用汗法治疗。
正水脉象沉迟（病在里、有寒），外在症状是气喘。这是因为水已经侵入内脏，导致体内寒冷过甚。当体内寒重时，肺的横膈膜无法正常下降，所以呼吸时出现气喘。治疗上可用麻黄附子细辛汤等祛里寒的方剂。
石水脉象自沉，外在症状是腹满但不喘。石水与正水的关键区别在于是否有气喘症状：正水有喘（水影响到肺），石水无喘（水在里但未影响到呼吸功能）。
黄汗脉象沉迟，外在症状是身体发热、胸满、四肢和头面浮肿。黄汗的病因是"汗出入水中"——人在流汗时跳入水中，导致汗湿无法完全透发，湿热郁积在三焦系统。由于三焦系统本身是黄色的，日积月累后湿热增多，就会出现腋下衬衫染黄的现象。若不及时治疗，久不愈则必致痈脓。
"黄汗的来源就是汗出入水中，你这个汗出，如果流汗的时候给风吹到大不了是风水，这个人流汗的时候是跑到水里面去了。"
中医治疗水气病的总原则：
风水和皮水均可用汗法治疗。倪师强调，中医与西医治疗水肿的根本区别在于：西医只是单纯使用利尿剂排水，但不知道水的源头，导致水排后又回来，越吃越依赖；而中医首先寻找水的源头，从病因入手治疗。
"中医不是，第一个先讲，用汗法。后面一些处方，告诉诸位如何使用汗剂。哦，发汗的药，我们当用汗法的时候，一定要处方之前要先确定，这个病人可不可以承受你的汗药。"
倪师详细讲解了人体汗水的两个来源：
喝水入胃，经胃气化后进入三焦系统（内分泌、淋巴系统），在脏腑之间运行。
食物中的水进入小肠，经小肠火（热）气化后，水从大肠回到肺中。这部分水在人体运动时会从毛孔排出成为汗液；不运动时，水先滋养皮肤（使皮肤滋润），再回到肾脏（金生水）。
理解汗水的来源有助于理解为什么汗法可以治疗水肿——通过发汗打开毛孔，让多余的水分从体表排出，同时调节水液代谢的平衡。如果表未开，水液不断上输到肺，就会积聚在体内形成水肿。
在本节内容中，倪师专门补充了生附子的使用方法和注意事项：
"会用生附的人呢，你会知道治病的效果那真的是立杆见影非常的好。因为去寒，里寒的时候，增加心脏力量的时候，那个效果真的是立竿见影。"
倪师强调，古方《伤寒论》中多处使用生附子自有其深意。生附子并非不能用，而是很多人不会用。只要按照禁忌原则，遵守规范，使用生附子的疗效非常显著，尤其是在治疗正水等里寒证时。
本节内容不仅教授了五种水气病的鉴别诊断和治疗法则，更展示了中医辨证论治的核心思想。倪师通过对比分析不同水气病的脉证差异，强调了"同病异治"的辨证思路——同样是水肿，因病因、病位、病性的不同，治疗方法也各不相同。
从更宏观的角度看，中医治疗水气病的思路体现了整体观念：不是简单地消除症状（如西医利尿），而是通过寻找水液代谢失衡的根源，调节人体的气化功能，恢复水液代谢的正常运行。这种从病因入手的治疗思路，是中医区别于现代医学的重要特色。