本条出自《金匮要略》水气病脉证并治第十四，论述水气病的脉证诊断要点。倪海厦指出，本条的核心在于强调水病脉沉的规律以及脉证不合的危重意义。水为阴邪，性沉降，故水气病多见沉脉；若水病而见脉大不沉，则为阳不入阴、阴阳离决之危候。
脉得诸沉者，当责有水，身体肿重，水病脉出者死。
——《金匮要略·水气病脉证并治第十四》
所有的沉脉都应当考虑体内有水。因为水的性质是沉在最底下的，所以水病之人脉象多为沉脉。
"水病脉出者死"讲的是脉证不合的严重情况。正常情况下，水病患者脉象应当是沉的。如果摸到水病患者的脉象反而很大、很浮、很数，这种脉象与病证不符的现象称为脉证不合，提示阴阳即将离绝。
倪师指出，这种水病脉大的现象常见于肝癌等癌症末期患者。癌症病人到末期时，往往是阳不入阴，阴阳快要分隔的时候才会出现这种现象。脉象浮大而按之无根，是正气将脱的征兆。
正常情况下，阳气入于阴分，脉象沉而有力。水为阴邪，与水相争，阳气被阴邪所困，当阴邪盛极、阳气衰微欲脱时，阳气浮越于外，表现为脉大而不沉。阳不入阴，阴阳分隔，故为死候。
现代医学中的肝硬化腹水、肾病综合征、心力衰竭等出现全身性水肿的患者，如果脉象突然变得浮大而空，往往提示心功能衰竭或肝肾功能严重受损，属于危重状态，与张仲景"水病脉出者死"的描述高度吻合。
本条虽然简短，但揭示了中医辨证论治中的一个核心原则——脉证合参。脉与证的关系反映的是人体内在阴阳气血的平衡状态。当脉与证相合时，病机单纯，治疗有方向；当脉与证不合时，往往是疾病深重、正气衰败、阴阳失调的表现，需要特别警惕。