12、夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴病水。腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。
本条辨指出，凡是有水病、身上有积水的病人，会出现四大症状：
有水病的人出现的症状是肚子会肿大、小便不利。倪师强调：水病的人小便一定不利，因为水都停积在体内。如果小便通利，则说明体内没有水病，因为水都已经排掉了。
"水病的人小便一定不利的，那小便利的话就没有水病了，因为水都排掉了。"
原文中"其脉沉绝者，有水，可下之"，倪师特别指出此处"下"字并非指攻下大便，而是指可以用利尿剂利小便。因为水病是体内积水，治疗应当通过利小便将水排出体外，而非用攻下法。
经方中的"下"字有不同含义，需根据上下文判断：
虽然《金匮要略》中讲述了很多关于水病的条辨，零零总总，但倪师指出不必过于担心，只要掌握一个大原则即可：
"诸位不要去担心，就算你不了解，你只要掌握一个大原则，如果病人是全身性的水----用汗剂，如果是肚脐以下的水就是利尿可以解，哦，这很简单。"
在中医治疗水病的体系中，基本法则为"汗、吐、下"三法：
中医望诊中，目下（眼袋处）是观察水气的重要部位。眼眶周围属脾，脾土虚不能制水，则水湿泛溢于目下，表现为眼袋肿大。这与现代医学中肾病、心衰导致的水肿往往首先表现在眼睑部位是相通的。
水病患者的脉象有两种表现：
脉沉绝者正是使用利尿剂的指征，通过利小便排出水湿，阳气自通。
本条辨虽然简短，但涵盖了水病诊断与治疗的核心要领。倪师通过"可下之"三字的精妙解读，揭示了经方辨证的精髓——同一个字在不同语境下含义不同，必须在整体辨证中理解其真实所指。
"下"字在《伤寒论》《金匮要略》中频繁出现，有时指攻下大便，有时指利小便，有时指泻下逐水。正确理解这些关键术语是学习经方的基础。