本条是张仲景治疗水病（水肿）的总纲。倪师强调，张仲景在此处立下了治水的规矩：任何水病，腰以下肿的，当用利小便之法；腰以上肿的，当用发汗之法。这一治疗原则体现了中医因势利导的核心思想——病邪在上者，从汗解；病邪在下者，从小便出。
"师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。"
本条为水气病篇的治疗总纲。张仲景用极其简洁的语言，确立了水肿病的治疗大法：
这一原则的根本在于因势利导——让水邪从其最近的出路排出，不违其性。腰部是上下分界，上为阳、为表、为肺所主；下为阴、为里、为肾与膀胱所主。治病需顺着病位所在之处，选择最快捷的排邪通道。
倪师将本条的内涵扩展为中医治疗水病的完整体系：病在上的用吐法，病在下的用下法，全身上下皆病则用汗法。腰以上肿是因为水在肺——肺主皮毛，发汗直接通过皮毛排水；腰以下肿是因为水在肾与膀胱——利小便直接通过膀胱排水。如果全身上下都有水肿，无论上下，都用发汗法。
"腰以上肿是因为上面是肺，肺主皮毛嘛。病在上我们取吐，病在下取利下，然后全身上下我们取发汗。所以说不单单是腰以上肿我们当发汗，全身的水肿我们也是发汗。"
倪师特别介绍了一味他最喜欢用的药物——生硫磺。生硫磺颜色为淡黄色，像刚出生的小鸡的颜色。注意与土硫磺（褐色）的区别——土硫磺是伤科用药，跌打损伤用，毒性较强。淡黄色的生硫磺见于火山口，如阳明山地区可见。
"生硫磺本身它的颜色是淡黄，像刚生出来的小鸡那个颜色，淡黄，你买得那个褐色那是土硫磺哦，那个土硫磺是伤科在用的，跌打损伤在用，那是很毒的药，你不要去买那个回来，淡黄的，就是火山口那个黄，到阳明山那个地方就可以看到生硫磺。"
倪师讲解了一个非常特殊的临床现象——五金累积导致小便不利。病人可能因常年饮用含铁质较多的水（如高雄的地下水），金属类物质在膀胱中累积。这些物质不是石头，而是铁、锡等五金类的沉淀物。
诊断关键： 患者躺下时可以小便，站起来则不能小便。原因在于平躺时五金类物质沉在膀胱底部不阻塞尿道口；站起来后，这些重物慢慢滚动，到走到厕所时正好挡住尿道口，导致排不出尿。
对此类证型，需用生硫磺来攻五金，将沉积的金属物质排出体外。
本条是水气病篇第15条，倪师在前面已经详细讲解了风水、皮水、正水、石水、黄汗五种水病的区别。本条则从治疗角度给出了统一的治疗大法——根据水肿部位选择发汗还是利小便。
无论是哪种水病，只要腰以上肿，就用发汗法；腰以下肿，就用利小便法。这是从病位出发的治疗原则，不受具体病名限制。
倪师分享了一个临床案例：一位做餐厅工作的女性患者，因常年站立工作七八年甚至十年后，出现全身水肿。治疗时用发汗药加上生硫磺，效果倍增。
患者每天出汗后体重减少数磅（数斤），不断流汗、不断小便。这说明汗法与利小便法在临床中往往相辅相成，而非截然分开。全身性水肿用发汗法为主，但同时也促进了小便的通利。
对于因长期饮用含矿物质多的水导致五金（铁、锡等）累积在膀胱的患者，生硫磺是攻五金的主药。生硫磺的热性能够将沉积的金属物质化解并排出体外，解决患者"躺下能小便、站起来不能小便"的困扰。
倪师根据自己的临床经验，详细说明了生硫磺的用量和用法：
"生硫磺一下去因为药很热啊，哇，全身好像透，那气发散出来。"
倪师强调，生硫磺在全身性水肿的应用是临床非常有效的经验。当发汗法效果不理想时，加入生硫磺能够倍增疗效。患者在用药后持续出汗、持续小便，体重每天减少数磅，效果非常显著。
张仲景的治水大法看似分为汗法和利小便两种不同方法，但从临床实践来看，二者并非截然分离。倪师在临床案例中观察到，用发汗药治疗全身性水肿的同时，患者的小便也随之通畅。这是因为人体的水液代谢是一个整体系统，发汗可以宣通肺气，肺气通则水道通调，小便自然通利。反之，利小便也可以通调水道，使肺气得以宣发。二者相辅相成，不可机械分割。
生硫磺在当今中医临床中已经很少使用，许多医生对其药性不熟悉，甚至不敢使用。倪师的讲解为我们打开了这一宝贵药物的应用思路。生硫磺的独特价值在于：既能温通三焦阳气，又能攻五金之积，是治疗顽固性水肿和特殊类型小便不利的特效药物。理解生硫磺的药性和应用，对于拓展中医治疗水病的思路具有重要意义。