师曰:寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出则为阳实,入则为阴结。趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息。少阴脉沉而滑,沉则为在里,滑则为实,沉滑相搏,血结胞门,其瘕不寫,经络不通,名曰血分。
寸口脉为上焦之脉,主心肺、胸腔。脉沉主肾、主水,脉数主热。寸口脉沉而数,说明胸腔中有水有热。其病理机制为:
表实(毛孔闭塞) → 内热无法外散 → 热与水结 → 阴结于内
趺阳脉候胃气。脉微代表胃气不足,脉弦代表有水饮。二者合参说明:
少阴脉(尺脉)候下焦、少腹。沉为病在里,滑为内有实邪。沉滑相搏,说明下焦有实邪凝结:
上焦表实内热(寸口)→ 中焦胃虚不化水(趺阳)→ 下焦血结癥瘕(少阴)
三焦联动的病理过程,最终导致妇科癥瘕的形成。
饮水入胃,借胃中阳气(胃热)蒸腾气化,水化为气,这是水液代谢的第一步。胃热不足则水无法气化,停而为饮。
食物经胃腐熟→小肠泌别→大肠传导,在大肠中水分再次经小肠热气化,水上输于肺。这就是"大肠与肺相表里"的生理基础。
胃消化功能正常,但脾、肝有寒实阻滞(脾寒、肝实),水饮从胃气化后无法正常传输至三焦系统和内脏,退而积聚于脏与腑之间、三焦系统之中、腹腔之内,日积月累形成腹水。
"这个水到了三焦系统里面以后,退出来,进不去,进不去以后呢,就堵在这里以后,这个水就慢慢日积月累,累积在脏和腑的中间,累积在三焦系统里面,累积在我们腹腔里面,所以这就是腹水的来源。"
"当你用意会的方式的时候,处方是浑然天成的。"
脚热起来是体内水寒已去的重要标志。如果脚是热的,代表体内的水和寒都已经不在了。
倪师强调治病的根本在于了解病因。子宫肌瘤即使进行手术切除,若体内水寒环境不改,仍会复发。中医治疗的思路不是切除病灶,而是改变体内环境(去水去寒),让病灶无法生长。
倪师指出,即使子宫内有肌瘤或囊肿,仍可正常怀孕。怀孕分娩后,胎盘可能将肌瘤一并排出。中医在产前、产后、产中均有经方协助妇女顺产,保护胎儿和母亲。
"正常的女人本来就该怀孕的嘛,如果说里面有肌瘤长在里面或是囊肿长在里面,都没有关系照样可以怀孕,怀孕以后生完小孩以后所有病都出来了,可能你的胎盘上有很多肌瘤通通排出来了。"
本条目揭示了中医对妇科癥瘕(子宫肌瘤)形成的完整病理认识,从脉象诊断到病因分析,再到治疗思路,形成了一个闭环。倪师的讲解富有启发性: