黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮盗汗出者,此荣气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错,发热不止者,必生恶疮。
若身重汗出已,辄轻者,久久必身润,润即胸中痛,又从腰以上汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。
组成:桂枝、芍药各三两,甘草、黄芪各二两,生姜三两,大枣十二枚
煎服法:右六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆取微汗;若不汗更服。
"像这里的黄耆要减量,一定要减量,不能跟前面的一样。减量以后呢,桂枝、芍药......桂枝汤一解肌,汗透发了,黄耆呢,去黄......黄耆去这个黄呢,不是肝胆的黄,而是三焦的黄!"
如果病人流汗流很多,黄汗,脚膝盖很冷,这是历节,代表里面是寒湿,与黄汗没有关系。若两胫自冷而发热,则为历节而非黄汗。
黄昏时阳要入阴,若阳无法入阴则汗往外走,表现为盗汗。中午以后阴开始盛,阳开始慢慢衰败,到了黄昏太阳快要下山的时候,阳是要入阴的,此时阴气开始旺。若阳不能顺利入阴,则荣气外泄而盗汗。
"若汗出已,反发热者,久久其身必甲错"——皮肤干燥如干癣,白色皮屑脱落。"发热不止者,必生恶疮"——湿热的病人身上会有恶疮,都是湿热症,湿热太盛所致。
"腰以上汗出,下无汗"或"但头汗出,身上没有汗"——这些都是有湿在里面的表现。当里有湿时,需尽快将湿排掉。
排湿方法:
"大家现在了解了,大家在知道补气时会加黄耆,补血的时候当归。什么叫补气?气就是水,所以我们水要气化掉就是靠黄耆。"
表实为什么身会疼重?因为汗水没有办法透发。三焦是水道系统,不停地制造营养到表,但透发不了,所以身疼重。腰以上的汗是被逼出来的,并不是真正的表虚。正常人的汗应该是全身透发的。
"如果你要想害你的敌人,给他发表又加了炮附子啊加黄芩在里面,发不出来啊,很痛很难过对不对?然后等他痛苦两个礼拜,你再给他发汗发表。"
黄汗病在现代临床中并不少见,但容易被忽视或误诊。倪师对黄汗病的辨证特别强调了虚症与实症的区别,这是经方辨证的重要原则——同一疾病在不同的体质和病理状态下,治法截然不同。