《难经·八十难》曰：经言有见如入，有见如出者，何谓也？
然：所谓有见如入者，谓左手见气来至，乃内针，针入则见气出，乃出针。是谓有见如入，有见如出也。
本难引古医经之言，提出针刺操作中的两个关键环节："有见如入"和"有见如出"，并加以阐释。核心在于强调针刺操作必须以气至为依据——进针要候气至而后入，出针要待气至而后出。
第八十问：医经上说的"有见如入"和"有见如出"，是什么意思呢？
答：所谓"有见如入"，是说左手（压手）感觉到经气到来，然后进针；针进入后，看到（感觉到）气已到达，然后出针。这就是"有见如入，有见如出"的意思。
| 词语 | 释义 |
|---|---|
| 有见如入 | "见"通"现"，显现之意；"如"通"而"，连词。意为：显现了气然后进针 |
| 有见如出 | 显现了气然后出针（指得气后出针，非泻法之出针） |
| 左手见气来至 | 左手（压手）通过按、循、扪等手法，感知经气到来 |
| 内针 | "内"通"纳"，即进针、刺入 |
| 针入见气出 | 针进入后，看到（感知到）气已到达针下 |
"有见如入"强调进针必须在经气到来之后进行，不可在无气状态下盲目刺入。这一环节的核心是左手候气与右手配合的协调操作。
左手（又称压手、押手）在针刺操作中起着至关重要的作用，其职责包括：
整个过程要求医者精神专注、手指灵敏，做到"手如握虎，势若擒龙"（《标幽赋》）。
"所谓有见如入者，谓左手见气来至，乃内针。"
—— 此句强调：必须等待气至方可进针，若气未至而妄刺，则"徒刺无益"。
"有见如出"强调出针必须在针下得气之后进行。这里的"见气出"并非将气泻出，而是指针下已经感应到经气的到来，即"得气"之后方可出针。此与补泻手法中的出针有所区别。
针入之后，通过提插捻转等手法使得针下得气（出现沉涩紧等感觉），留针适当时间后，再行出针。出针时以棉球按压针孔，防止出血和正气外泄。
补法要求"若得若失"，出针时缓慢退出，急闭针孔，使正气留存不出。《难经·七十八难》云："补者……当补之时，从卫取气，得气……推而内之，是谓补。"出针时需闭其孔，勿令气泄。
泻法要求出针时不闭针孔，或摇大针孔，使邪气得出。《难经·七十八难》云："泻者……当泻之时，从荣置气……动而伸之，是谓泻。"
"针入则见气出，乃出针。"
—— 此句强调：针入后必须等到针下有气至感应，方可出针。若进针后久久不得气，则应采取候气、催气手法，待气至后方可出针。
本难的核心思想在于：气至为针刺取效的前提。无论进针还是出针，都必须以经气的到来为依据。中医针灸理论认为，针刺之所以能治病，关键在于通过刺激腧穴来调节经气，"气至病所"是疗效的保证。
| 经典出处 | 原文 | 释义 |
|---|---|---|
| 《灵枢·九针十二原》 | "刺之要，气至而有效。" | 针刺的要领在于气至，气至则有效 |
| 《灵枢·小针解》 | "为刺之道，气调而止。" | 针刺的目的在于调和经气 |
| 《难经·八十难》 | "左手见气来至，乃内针。" | 进针前必先候气至 |
| 《标幽赋》 | "气至速而效速，气至迟而效迟。" | 气至快慢直接关系到疗效快慢 |
经气是人体生命活动的基本物质和动力，循行于经脉之中。针刺时通过刺激腧穴，激发经气运行，使病变部位的经气得到调节，从而达到治疗目的。候气的过程实质上是通过一定的手法操作，调动人体的自我调节机制，使经气汇聚于针下，产生"得气"感应。
从现代医学角度看，得气感与以下生理反应相关：
针下虚滑、空松，无任何阻力感，患者亦无酸麻胀重等感觉。此时应静以久留，或行催气手法。
针下沉紧、涩滞，如鱼吞钩饵之感；患者出现酸、麻、胀、重、热、凉等感觉，或出现循经传导现象。此时是行针施术的最佳时机。
针下过于紧滞，患者疼痛剧烈，此为气过之象。应稍退针或调整方向，使气得以疏泄。
滑寿《难经本义》云："有见如入者，谓左手按穴，待其气来至，如动脉之状，乃内针。针入，又见其气之至，如针下沉涩而紧，乃出针。"
滑氏将"见气来至"形象地描述为"如动脉之状"，将"得气"描述为"针下沉涩而紧"，为后世针灸临床提供了明确的判断标准。他还强调，进针和出针都需以气至为依据，不得妄行。
徐灵胎《难经经释》云："有见如入，谓先入之气已至，而后入针也。有见如出，谓针入之后，见其气已至，而后出针也。"
徐氏认为，"有见如入"和"有见如出"表述的是同一过程的前后两个阶段——"入气"（经气到来）是进针的前提，"气至"是出针的前提。二者统一于"气"这一核心要素。
丁锦《古本难经阐注》云："此节明针刺之要，全在候气。气至而内针，气至而出针，皆以气为要也。"
丁氏明确指出，本难的核心在于强调针刺的全过程都必须以"气"为依归——进针候气、出针候气，"候气"二字贯穿始终。
倪海厦先生讲解本难时强调：
"有见如入"和"有见如出"并非两个独立的概念，而是同一针刺过程的两个关键节点——它们构成一个完整的操作闭环：候气→进针→得气→出针，每一个环节都以"气至"为标志。
| 对比维度 | 有见如入 | 有见如出 |
|---|---|---|
| 操作阶段 | 进针前 | 出针前 |
| 核心动作 | 内针（进针） | 出针 |
| 候气主体 | 左手压手 | 右手刺手（针下感应） |
| 气至表现 | 左手感知穴下气动 | 针下沉涩紧或患者得气感 |
| 操作时机 | 气来至乃内针 | 针入见气出乃出针 |
| 共同原则 | 以气至为操作依据，不可妄行 | |
《难经·七十八难》详细论述了针刺补泻的操作方法，其中也涉及得气的问题：
可见在补泻操作中，得气同样是核心前提。八十难进一步从进针和出针两个角度强调得气的重要性，与七十八难形成呼应。
《难经·七十一难》讨论了针刺深度的问题——刺卫者卧针而刺，刺荣者先以左手摄按。其中对左手作用的重视，与八十难中左手候气的思想一脉相承。
《难经·十二难》讲五脏虚实证的脉象判断，其中"气内""气外"的概念与八十难的"气至""气出"在理论上相通，共同体现了难经以气为核心的学术思想。