《难经》原名《黄帝八十一难经》，相传为战国时期秦越人（扁鹊）所作。全书以问答体裁，对《黄帝内经》中的疑难问题进行深入探讨，共八十一难。
三十三难属于脏腑篇，探讨的是一个看似矛盾的现象：
这一矛盾的背后，隐藏着深刻的阴阳五行交互作用原理，以及天干化合（乙庚相合、丙辛相合）的核心机制。
《难经·三十三难》曰：
肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？
然：
肝者，非为纯木也，乙角也，庚之柔。大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阳，而吸其微阴之气，其意乐金，又行阴道多，故令肝得水而沉也。
肺者，非为纯金也，辛商也，丙之柔。大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阴，婚而就火，其意乐火，又行阳道多，故令肺得水而浮也。
肺熟而复沉，肝熟而复浮者，何也？故知辛当归庚，乙当归甲也。
| 词语 | 释义 |
|---|---|
| 乙角 | 乙为天干第二位，属木，为阴木；角为五音之一（角徵宫商羽），属木，对应肝。乙角即肝脏的阴木属性。 |
| 庚之柔 | 庚为天干第七位，属金，为阳金。"柔"指柔和、顺从的一面。肝为阴木，是庚金柔和顺从的方面，体现乙庚相合。 |
| 辛商 | 辛为天干第八位，属金，为阴金；商为五音之一，属金，对应肺。辛商即肺脏的阴金属性。 |
| 丙之柔 | 丙为天干第三位，属火，为阳火。肺为阴金，是丙火柔和顺从的方面，体现丙辛相合。 |
| 释其微阳 | "释"即舍弃、释放。"微阳"指肝木中微弱的阳气（木中寓火）。肝舍其微阳，转而吸纳阴气。 |
| 释其微阴 | 肺舍其微弱的阴气（金中寓水），转而趋向火（阳气）。 |
| 婚而就火 | "婚"比喻阴阳结合。肺的阴金与火结合（丙辛相合），故曰"婚而就火"。 |
| 行阴道多 | 肝在功能上多行于阴分（内部、下焦、血分），偏于沉静、收藏。 |
| 行阳道多 | 肺在功能上多行于阳分（外部、上焦、气分），偏于宣发、升散。 |
| 熟 | 成熟、完成之义。指五脏功能成熟、气化完成后的归本状态。 |
| 辛当归庚，乙当归甲 | 辛金归本于庚金，乙木归本于甲木。阴归阳本，说明五脏功能成熟后回归其本质属性。 |
原文开篇提出问题：肝的颜色是青色（木色），肺的颜色是白色（金色）——这与五行的对应关系一致。但是：
这一看似反常规的现象，引出了中医脏腑理论中极为深刻的阴阳互根、五行交互原理。
十天干中，乙庚相合而化金。乙为阴木，庚为阳金，二者相合则化生为金。
在人体中，肝脏（乙木）与大肠（庚金）相表里，正是乙庚相合的具体体现。肝木之中内寓金性，故肝并非纯木，而含有金的收敛、沉降之性。
因此，肝虽属木，但因内含金气（乙庚相合），肝得水则沉——沉的是其中的金性。
"大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阳，而吸其微阴之气，其意乐金，又行阴道多，故令肝得水而沉也。"
释义：
十天干中，丙辛相合而化水。丙为阳火，辛为阴金，二者相合则化生为水。
在人体中，肺脏（辛金）与小肠（丙火）虽非直接表里（肺与大肠相表里），但在天干化合层面上，辛金之中内含丙火之性，体现了火金相制化的关系。
因此，肺虽属金，但因内含火气（丙辛相合），肺得水则浮——浮的是其中的火性。
"大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阴，婚而就火，其意乐火，又行阳道多，故令肺得水而浮也。"
释义：
原文进一步提出：当肺"成熟"（功能完成、气化充分）之后，肺又会恢复沉降；当肝"成熟"之后，肝又会恢复升浮。
这告诉我们：肝的沉和肺的浮是功能过程中的暂时状态，而非最终本质。
"故知辛当归庚，乙当归甲也。"
释义：
这体现了中医"体用"关系的核心理念：体（本质）为本，用（功能）为变。本质不变，功能可易。
十天干（甲乙丙丁戊己庚辛壬癸）之间存在着两两相合化生新五行的关系，称为天干化合：
化合关系体现了阴阳相济、刚柔相得的哲学思想——一阴一阳相互配合，化生出新的生命力量。
| 天干化合 | 阴阳属性 | 化生 | 对应脏腑 | 本难意义 |
|---|---|---|---|---|
| 乙庚相合 | 乙（阴木）+ 庚（阳金） | 化金 | 肝（乙木）+ 大肠（庚金） | 肝含金性，故沉 |
| 丙辛相合 | 丙（阳火）+ 辛（阴金） | 化水 | 小肠（丙火）+ 肺（辛金） | 肺含火性，故浮 |
三十三难借助天干化合理论，揭示了中医脏腑学说的一个根本原理：
三十三难的"熟而复归"理论，集中体现了中医体用哲学：
所以，"肝得水而沉"并非肝的本质，而是肝在功能状态下的表现；"肺得水而浮"也非肺的本质，而是肺的功能态表现。
倪海厦注：
"肝得水而沉，肺得水而浮，这就是告诉我们，不要用眼睛看表面。肝看起来是木，实际上里面有金；肺看起来是金，实际上里面有火。这就是阴阳互相包容的道理。"
倪海厦注：
"肝得水而沉，是因为肝里面有金在里面；肺得水而浮，是因为肺里面有火在里面。所以中医治肝，要考虑到金（大肠）；治肺，要考虑到火（小肠）。这就是五脏平衡、五行生克的道理。"
肝气横逆、木旺克土时，除了直接疏肝，还可用佐金平木法——通过清肺金来制肝木。肝中含金（乙庚相合），调肺金可间接调节肝木之气。
代表方：黛蛤散合泻白散（清肺金以平肝木）
肺中含火（丙辛相合），心火过旺可传肺，导致肺热咳喘。治疗时需清心火以保肺金，同时利用肺与火的天然关联。
代表方：导赤散合泻白散（清心火以保肺金）
肝从左升，肺从右降，二者构成人体气机升降的龙虎回环。临床诸多疾病涉及肝肺升降失常：
理解肝肺的"体用"关系，有助于更精准地用药：
徐灵胎《难经经释》：
"此明阴阳互根之义。肝虽木而内含金气，故得水而沉；肺虽金而内含火气，故得水而浮。及至成熟，则各归其本。辛当归庚，乙当归甲，阴阳各从其类也。"
滑寿《难经本义》：
"肝属木，木性浮，而肝反沉者，以乙与庚合，木中有金也。肺属金，金性沉，而肺反浮者，以丙与辛合，金中有火也。故知造化之机，未尝不相为用也。"
王九思《难经集注》：
"肝得水而沉，非木之性也，乃庚金之性也；肺得水而浮，非金之性也，乃丙火之性也。此言阴阳互藏，刚柔相济之理。"
三十三难的智慧不仅在医学中，也体现在自然现象中：
这启示我们：自然界的规律往往是复杂而统一的，表面的矛盾背后隐藏着更深层的统一性。
三十三难教给我们的不仅是医学知识，更是一种辩证思维方法：