《难经·五十一难》曰：病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在何脏腑也？
然：病欲得寒，而欲见人者，病在腑也；病欲得温，而不欲见人者，病在脏也。何以言之？腑者，阳也，阳病欲得寒，又欲见人；脏者，阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声。故以别知脏腑之病也。
问：疾病有想要得到温暖（如热敷、保暖、喜热饮等）的，有想要得到寒凉（如冷敷、通风、喜冷饮等）的，有想要见到人的，有不想见到人的，各自表现不同，这些疾病分别属于哪个脏腑呢？
答：疾病表现为想要得到寒凉，同时又想见到人的，属于腑病；疾病表现为想要得到温暖，同时又不想见到人的，属于脏病。为什么这样说呢？因为六腑属阳，阳病喜欢寒凉，又喜欢见到人；五脏属阴，阴病喜欢温暖，又喜欢关门闭户独自居处，厌恶听到人的声音。所以可以根据这些不同的表现来辨别疾病是属于脏还是属于腑。
本难论述了通过观察病人对寒热的喜恶以及社交意愿来辨别病在脏还是在腑的诊断方法。这是中医"司外揣内"诊断思想的生动体现——通过外在的喜好倾向，推知内在的脏腑病变。
其核心逻辑建立在阴阳学说的基础之上：六腑属阳，其性主动、向外、偏热，故腑病（阳病）时，人体自然产生向寒凉调节的趋势（以寒制热），同时阳气主动故喜与人交往；五脏属阴，其性主静、向内、偏寒，故脏病（阴病）时，人体自然产生向温暖调节的趋势（以温祛寒），同时阴气主静故喜独处恶闻人声。
这种以寒热喜恶和社交行为变化作为诊断依据的方法，体现了中医"审证求因"的辨证思维——病人主观感受和喜恶倾向本身就是重要的诊断信息，中医称之为"问其所欲，以知其病"。
一、阴阳决定病性。人体脏腑分阴阳——六腑为阳，五脏为阴。阳病则呈现阳性特征（热、动、向外），阴病则呈现阴性特征（寒、静、向内）。病人对寒热的喜恶正是体内阴阳偏盛偏衰的自然调节需求：阳热盛则欲寒，阴寒盛则欲温。
二、社交意愿是重要诊断信息。现代医学也发现，许多慢性病、虚证患者会出现社交退缩、喜静恶闹的表现，这与中医"脏病恶闻人声"的观察高度一致。阳虚抑郁症患者常见的"喜暗恶声、独处不语"正是脏病的典型表现。
三、诊断的综合性。本难虽然仅以寒热喜恶和社交意愿两方面来辨别脏腑病证，但在临床实际中，仍需结合脉诊、舌诊、望诊等四诊合参，不可偏执一端。本条所论是提供一个简便的鉴别法则，而非唯一的诊断标准。
四、与内经的呼应。《素问·阴阳应象大论》曰："阳胜则热，阴胜则寒"，《素问·调经论》曰："阳虚则外寒，阴虚则内热"。本难正是将这些阴阳寒热理论具体应用到脏腑病证的鉴别诊断之中，体现了经与经之间的理论贯通。
本难提出的脏腑病证鉴别法在临床中具有重要的实用价值。医生在临床问诊时，通过了解病人对寒热环境的喜好变化以及对社交活动的态度变化，可以快速地初步判断病位在脏还是在腑，从而指导治疗方向的选择。
腑病常见实例：
脏病常见实例：
滑寿《难经本义》："此篇以人之情性好恶，察其脏腑之病。盖人之身，阳在外而阴在内。阳病则偏于外，故欲得寒而欲见人；阴病则偏于内，故欲得温而欲闭户独处也。"
徐大椿《难经经释》："阳病近热故欲寒，阴病近寒故欲温，此自然之理。阳主动，阴主静，故阳病欲见人，而阴病恶闻人声也。"
张世贤《图注八十一难经》："腑为阳，阳病故喜寒恶热，喜动恶静；脏为阴，阴病故喜热恶寒，喜静恶动。此盖以人身之阴阳、动静、寒热自相对待也。"
滕万卿《难经古义》："阳病欲寒者，阳胜而欲阴以济之也；阴病欲温者，阴胜而欲阳以和之也。见人者，阳欲外达也；闭户独处者，阴欲内守也。"