《难经·四十五难》是难经中专门论述八会穴的篇章。所谓"会",即汇聚之意。八会穴是指人体脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓八类物质在体表的特定汇聚穴位。这些穴位不仅是经络气血汇聚的关键节点,更是针灸临床治疗相关疾病的重要选穴依据。
八会穴理论是针灸学的重要基础理论之一,它揭示了人体脏腑气血筋骨骨髓在体表的特定对应关系,为针灸临床提供了"脏病取脏会、腑病取腑会、血病取血会"等精准选穴原则。本篇在针灸学发展史上具有里程碑意义。正如原文所言:"热病在内者,取其会之气穴也"——说明一切热病在内者,均可取相应的会穴进行治疗。
《难经·四十五难》曰:经言八会者,何也?
然:腑会太仓,脏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会膈俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。
第四十五问:医经上说的八会穴,是什么呢?
答:腑会中脘穴(太仓),脏会章门穴(季胁),筋会阳陵泉穴,髓会绝骨穴(悬钟),血会膈俞穴,骨会大杼穴,脉会太渊穴,气会膻中穴(三焦外一筋直两乳内)。热病在内的,取用这些会穴的穴位进行治疗。
八会穴涵盖人体八大功能系统,每个会穴对应一类组织或功能。以下为总览:
| 八会 | 穴名 | 所属经络 | 定位 | 主治要点 |
|---|---|---|---|---|
| 脏会 | 章门 (LR13) | 足厥阴肝经 | 侧腹部,第11肋游离端下际 | 五脏病,尤治肝脾 |
| 腑会 | 中脘 (CV12) | 任脉 | 上腹部,前正中线上,脐上4寸 | 六腑病,尤治胃肠 |
| 气会 | 膻中 (CV17) | 任脉 | 胸部,前正中线上,平第4肋间 | 气机不利诸病 |
| 血会 | 膈俞 (BL17) | 足太阳膀胱经 | 背部,第7胸椎棘突下,旁开1.5寸 | 血分诸病 |
| 筋会 | 阳陵泉 (GB34) | 足少阳胆经 | 小腿外侧,腓骨小头前下方凹陷处 | 筋病,半身不遂 |
| 脉会 | 太渊 (LU9) | 手太阴肺经 | 腕横纹桡侧,桡动脉搏动处 | 脉病,无脉症 |
| 骨会 | 大杼 (BL11) | 足太阳膀胱经 | 背部,第1胸椎棘突下,旁开1.5寸 | 骨病,颈项强痛 |
| 髓会 | 绝骨/悬钟 (GB39) | 足少阳胆经 | 小腿外侧,外踝高点上3寸 | 髓病,骨痿,项强 |
原文: "脏会季胁"
穴名释义: "章"为贵重、彰明之意;"门"为门户。章门为五脏之气出入之门户,亦为脾之募穴。位于季胁部,故称"脏会季胁"。
定位: 侧腹部,第11肋游离端下际。简便取穴:屈肘合腋时,肘尖所指的位置即是。
所属经络: 足厥阴肝经(肝经第13穴),同时也是脾经募穴、足厥阴与足少阳经的交会穴。
功效主治:
操作: 直刺0.5~0.8寸,可灸。注意勿伤及内脏。
原文: "腑会太仓"(太仓即中脘)
穴名释义: "中"指中部;"脘"指胃脘。穴当胃脘中部,故名中脘。又名"太仓",取古代储粮之官仓之意,形象说明胃主受纳腐熟水谷的功能。
定位: 上腹部,前正中线上,脐上4寸(脐中至胸剑联合连线的中点)。
所属经络: 任脉(任脉第12穴),同时也是胃之募穴、八会穴之腑会,手太阳、少阳、足阳明及任脉的交会穴。
功效主治:
操作: 直刺1~1.5寸,可灸。
原文: "气会三焦外一筋直两乳内也"
穴名释义: "膻"指胸部;"中"指中间。穴居胸部中央。又称"上气海",为宗气汇聚之处。《灵枢·海论》曰:"膻中者,为气之海。"
定位: 胸部,前正中线上,平第4肋间,两乳头连线的中点。
所属经络: 任脉(任脉第17穴),同时也是心包之募穴。
功效主治:
操作: 平刺0.3~0.5寸(向下或向两侧透刺),可灸。
原文: "血会膈俞"
穴名释义: "膈"指横膈;"俞"指输送。穴在膈肌附近,与横膈相对应,为气血输注于背部的穴位。
定位: 背部,第7胸椎棘突下,旁开1.5寸。约与肩胛骨下角平齐。
所属经络: 足太阳膀胱经(膀胱经第17穴)。
功效主治:
操作: 斜刺0.5~0.8寸,可灸。注意严防深刺伤及肺脏。
原文: "筋会阳陵泉"
穴名释义: "阳"指外侧;"陵"指高起处(腓骨小头);"泉"指凹陷处。穴在膝外侧腓骨小头前下方凹陷处,故名阳陵泉。
定位: 小腿外侧,腓骨小头前下方凹陷处。
所属经络: 足少阳胆经(胆经第34穴),同时也是胆经的合穴、下合穴。
功效主治:
操作: 直刺1~1.5寸,可灸。
原文: "脉会太渊"
穴名释义: "太"指极大;"渊"指深渊。穴当桡动脉搏动处,为脉气会聚之处,犹如深渊之深不可测。又为脉之大会,故名。
定位: 腕前区,桡骨茎突与舟状骨之间,拇长展肌腱尺侧凹陷中。即腕横纹桡侧,桡动脉搏动处。
所属经络: 手太阴肺经(肺经第9穴),同时也是肺经的输穴、原穴,八会穴之脉会。
功效主治:
操作: 避开桡动脉,直刺0.3~0.5寸,可灸。
原文: "骨会大杼"
穴名释义: "大"指高大;"杼"指织布机的梭子。第1胸椎棘突形似织杼,穴在其旁,故名大杼。又为骨之会穴。
定位: 背部,第1胸椎棘突下,旁开1.5寸。
所属经络: 足太阳膀胱经(膀胱经第11穴),同时也是手足太阳经的交会穴。
功效主治:
操作: 斜刺0.5~0.8寸,可灸。注意严防深刺伤及肺脏。
原文: "髓会绝骨"
穴名释义: "绝骨"指腓骨下端与胫骨之间的凹陷处。"悬钟"之名取义于穴当小腿外侧,如悬挂之钟。两名为同一穴位。
定位: 小腿外侧,外踝高点上3寸,腓骨前缘。
所属经络: 足少阳胆经(胆经第39穴)。
功效主治:
操作: 直刺0.5~1寸,可灸。
这是《难经·四十五难》提出的核心治疗原则。意思是:一切内热性疾病,都可以取相应的会穴进行治疗。此处的"热病"不仅指发热性疾病,更广义地指一切脏腑功能亢进、气血郁而化热的病理状态。
| 病变部位 | 选穴原则 | 举例 |
|---|---|---|
| 五脏疾病 | 取脏会——章门 | 肝病胁痛取章门 |
| 六腑疾病 | 取腑会——中脘 | 胃痛呕吐取中脘 |
| 气机失调 | 取气会——膻中 | 胸闷气短取膻中 |
| 血分疾病 | 取血会——膈俞 | 血虚血瘀取膈俞 |
| 筋脉疾病 | 取筋会——阳陵泉 | 半身不遂取阳陵泉 |
| 血脉疾病 | 取脉会——太渊 | 无脉症取太渊 |
| 骨骼疾病 | 取骨会——大杼 | 骨痛骨痿取大杼 |
| 髓海不足 | 取髓会——绝骨 | 头晕痴呆取悬钟 |
八会穴在临床使用时有以下配伍特点:
主穴: 中脘(腑会)、足三里、内关
配穴: 肝气犯胃加太冲;脾胃虚寒加关元、气海;食积加梁门
方义: 中脘为腑会穴,通调六腑,尤善和胃降逆;足三里为胃经合穴,健脾胃助运化;内关为心包经络穴,宽胸理气,降逆止呕。三穴合用,胃痛自止。
主穴: 阳陵泉(筋会)、曲池、合谷、足三里
配穴: 上肢瘫痪加肩髃、手三里;下肢瘫痪加环跳、悬钟;口眼歪斜加颊车、地仓
方义: 阳陵泉为筋会穴,舒筋活络,缓解筋肉拘挛;曲池、合谷通经活络;足三里补气血、通经络。
主穴: 膈俞(血会)、足三里、三阴交
配穴: 心悸加神门;失眠加安眠、神门;面色萎黄加脾俞、胃俞
方义: 膈俞为血会穴,养血活血,为治血要穴;足三里、三阴交健脾胃、生气血。三穴合用,补气养血。
主穴: 大杼(骨会)、悬钟(髓会)、颈夹脊、后溪
配穴: 头痛加风池;肩痛加肩髃;上肢麻木加曲池、合谷
方义: 大杼为骨会,强筋壮骨;悬钟为髓会,又为治疗颈项强痛之特效穴("项强悬钟");后溪为八脉交会穴,通督脉,治颈项痛。
主穴: 膻中(气会)、膈俞(血会)、内关、心俞
配穴: 气滞加太冲;痰浊加丰隆;阴虚加太溪
方义: 膻中为气会,理气宽胸;膈俞为血会,活血通脉。气血同治,心胸自舒。内关为心包经络穴,宁心定悸。
主穴: 悬钟(髓会)、章门(脏会)、百会、关元
配穴: 失眠加神门、三阴交;头晕加风池
方义: 悬钟为髓会,填精益髓;章门为脏会,调补五脏;百会升举阳气;关元培补元气。
八会穴理论构建了人体"脏腑—气血—筋骨—骨髓"的系统对应关系。这一对应关系并非简单的一一对应,而是基于经络理论和气街学说形成的功能汇聚体系。
《类经图翼》注:脏会章门者,以章门乃脾之募,脾为五脏之根本也;腑会中脘者,以中脘乃胃之募,胃为六腑之大源也;气会膻中者,以膻中乃气之海也;血会膈俞者,以膈俞乃太阳脉之气所发,太阳主一身之表,血热病取之也;筋会阳陵泉者,以阳陵泉乃胆之合穴,胆主筋也;脉会太渊者,以太渊乃脉之大会,肺朝百脉也;骨会大杼者,以大杼为督脉之别络,骨之会也;髓会绝骨者,以绝骨属胆经,胆主骨所生病,骨生髓也。
值得注意的是,八会穴中的四个穴位同时也是募穴(脏腑之气汇聚于胸腹部的特定穴位):
这种双重身份使这些穴位成为调节相关脏腑功能的核心枢纽。在临床应用中,"脏病取脏会"与"脏病取募穴"的原则可以相互补充,增强疗效。
八会穴体现了中医对人体结构层次的认识:
这一层次关系反映了中医"由内而外、由核心到外围"的诊疗思路,与现代医学从器官系统到组织结构的认识方式有异曲同工之妙。
现代研究表明,八会穴的体表定位与特定的神经节段分布密切相关:
八会穴理论不仅是针灸临床的重要选穴依据,更提供了一种理解人体生理病理的整体性思维框架。