《伤寒论》原文:「病人身大热,反欲近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。」
人的身体能保持一定的恒温,就是阴和阳协调。简单说:阳多阴少就会发热,阴多阳少就会发寒,这是「阴阳」的基本观念。
如果滤过性病毒跑到很深的身体里面,元阳就会往外散,造成里面会更冷(因为体力往外散),外面就成为热的。这就是「热在皮肤,寒在骨髓」的病理机制。
"人的身体里面是纯阴,纯阴里面有阳,六天以后,阳会复出,所以纯阴中间还有阳在里面。如果滤过性病毒跑到很深的身体里面,元阳就会往外散了,造成里面会更冷,因为体力往外散,外面就成为热的。"
如果寒在外面,里面的阳会被挤出来,所以热在里面,这就是「寒在皮肤,热在骨髓」,表现为身体冰凉却不想穿衣服。
两颧色红,界限分明,红部虽鲜艳,而不红部则白中带青。
呼出气不温,且不急促,气亦不臭。
舌虽干而质淡,或红而质润。
脉虽浮数,按之则无力。
胸腹部按之不蒸手,初按似热,久按不如平人,不觉甚热。
面色表虽冷,面色虽滞,两目则炯炯有神。
呼出气必温,且急促,或有不臭。
舌虽干而质燥,苔虽薄而根必厚,或黄而疏松,或润而齿枯。
脉虽沉细,必兼数急。
四肢虽寒,胸腹必热,久按且蒸蒸有热气感。
以后我们会常看到「上寒下热」,而不用「真寒假热」、或「真热假寒」,看到「上热下寒」,就是告诉你去热和去寒的药必须同用。
医圣张仲景在伤寒论中不谈阴虚内热,他用的是阴盛、阴亡,阳盛、阳亡,所谓的阴盛就是阴实,阳盛就是阳实。
"治病的时候不用补药。那什么时候吃补药?身体健康的时候才吃补药。这与温病派的观念完全不同。"
本条条文不仅是寒热辨证的具体方法,更是中医整体观和辨证论治思想的典型体现。通过表面现象探求内在本质,是中医诊断学的精髓所在。
在临床跟诊或病例学习中,注意观察患者的主观感受与客观体征是否一致,尝试运用本条文的鉴别要点进行分析判断,并与带教老师的诊断进行对比验证。