二三、凡吐家,服「桂枝汤」,其后必吐脓血也。
此条出自《伤寒论》第二十三条，明确指出了吐家（平素常有呕吐症状的人）服用桂枝汤的危险后果：服药后必然会出现吐血脓血的情况。
凡是平素经常呕吐的人（吐家），如果服用桂枝汤，之后一定会吐血或吐脓血。
倪海厦老师详细解释了吐家的定义和临床特征：
倪师详细阐述了桂枝汤对吐家的危险性：
"吐家,没事会呕吐的人,常常会恶心呕吐的,肠胃不好,没事吃完东西会呕酸的人,不要开桂枝汤,因为吐家可能是胃破了,桂枝汤一下去,桂枝芍药发阳的力量很强,血液循环会加速,本来只是胃溃疡的小洞,变成大洞,就吐血出来了。"
倪师分析了桂枝汤导致吐血的病理机制：
胃溃疡患者服用桂枝汤的危险机制：
胃癌患者服用桂枝汤的额外风险：
从中医理论角度理解桂枝汤对吐家的禁忌：
临床如何识别吐家，避免误用桂枝汤：
对于吐家患有太阳中风证（桂枝汤证）时的治疗思路：
倪师特别强调的临床注意事项：
如何鉴别吐家与普通桂枝汤证患者：
吐家可能伴随的胃病辨证分型：
本条体现了张仲景的预防医学思想：
倪师阐述了张仲景强调禁忌证的哲学意义：
"有胃癌、胃溃疡者,其平素会有胃痛欲吐之证,所以没事胃隐隐作痛、恶心想吐的人要小心注意,不要给桂枝汤。"
本条给我们的临床启示：
本条虽然简短，但蕴含着丰富的临床智慧和安全意识：
通过对本条文的深入学习，我们可以体会到张仲景对药物安全性的高度重视和对患者个体差异的充分考虑。"吐家禁用桂枝汤"不仅是一条具体的临床禁忌，更体现了中医"因人制宜"的治疗原则和安全用药的临床智慧。在临床实践中，我们必须时刻牢记：了解患者的整体状况比单纯治疗当前症状更重要，预防医源性损害是医生的首要责任。