本条论述服桂枝汤后大汗出,大烦渴不解,脉洪大者,属太阳转阳明证,白虎加人参汤主之。
"服桂枝汤以后,病人大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。这就是由太阳证进入阳明了。"
病人原是桂枝汤证,喝第一碗时就好了,结果把剩余的药都喝了,可能炙甘草、生姜、大枣剂量不够,造成津液丧失了,也就是服用桂枝汤过量,产生之后遗症;也可能是病人太晚喝桂枝汤来发汗,结果病邪进入阳明而化热,或是病人来找你的时候,已经快要进入阳明了,所以喝完桂枝汤,就转成白虎汤证。
组成: 知母六两,石膏一斤碎绵里,甘草三两炙,粳米六合,人参二两
煎服法: 右五味,以水一斗,煮米熟汤成。去滓,温服一升,日三服。
在《本草》上写是除烦止渴生津,因为白虎汤证的病人,嘴巴很渴,血里面的水不足的时候,喝水都没用的,这时候用知母来除烦,胸腔里面没有水气的时候,肺就像云,一旦云没了,太阳直射,当然烦,这时肺整个干的,口会很渴,想喝冰水,喝下去的水一下就干了,根本来不及。
是非常辛寒的药,寒凉的药一吃下去,马上进入血脉,把血的温度下降下来,当病人怕热、壮热、高热的时候,用到白虎汤时,石膏就是至少一两以上。《本草》石膏微辛而寒,于清热中,具有散热之性,为退热之专品,惟宜生用。
主要是健脾健胃,当脾阳不足的时候,就是脾脏的蠕动太慢,压迫到胃,胃口就没了,炙甘草能让脾阳恢复的很快。甘草清热消炎滋液。
就是平常用的糯米,最主要是为了取它的黏液,肺上面有很多肺泡,在壮热的时候,整个干掉了,取粳米的黏液来保护它,让它清凉下来,肺的津液靠粳米补足,肠胃的津液靠红枣、人参。粳米、甘草滋润各组织之黏膜。
张仲景在用人参时,都是肠胃不好的时候,所以人参是最好恢复肠胃功能的药,人参很贵,可用党参、花旗参取代。《本草》写人参是甘苦微寒,味道一点甘一点苦一点寒,人参是比较凉的药,所以白虎人参汤是生津止渴的专剂。
"知母、石膏、甘草、粳米,四味合用成为清热除烦生津止渴之专剂。"
现代药理研究表明,白虎加人参汤具有显著的解热、抗炎、降血糖作用:
白虎加人参汤在现代临床中广泛应用于:
本条不仅是一条具体的证治条文,更体现了伤寒论辨证论治的精髓——疾病是动态变化的,治疗需随证转方。太阳证误治或过治可转为阳明证,提示临床医生要密切观察病情变化,及时调整治疗方案。
"阳明证分「经热」和「腑热」,经是血脉神经,腑是肠胃消化系统,如果力量过强于是发汗发太多,造成血管里面的水不足了,便产生经热,就是「白虎汤证」。"